意大利法国医疗卫生标准体系与我国的比较及启示.docVIP

意大利、法国医疗卫生体系 和中国比较及启示 摘 要：目标：法国和意大利医疗卫生体系均取得了较出色成就，在中国目前深化医药卫生体制改革背景下，分析两国医疗卫生体系经验并取得对中国医改工作启示。方法：从法国和意大利医疗卫生体系现实状况入手，着重分析其体系特点。结果：法国和意大利医疗卫生体系在医疗保障制度、卫生服务供方支付制度、家庭医生制度等方面全部有部分值得肯定做法。结论：法国和意大利医疗卫生体系良好绩效取得，对于中国新医改政策背景下医疗卫生保健体系建设含有很好启示。 关键词：医疗卫生体系；医疗保障；法国；意大利 Abstract: Objective: The health care system in France and Italy has achieved remarkable results. Analysis of the experience of the two countries health care system and the enlightenment to our countrys health care reform，under the background of deepening medical and health system reform in China. Method: Based on the current situation of medical and health system in France and Italy, this paper focuses on analyzing the characteristics of the system. Result: There is some experience we can learn from the health care system of France and Italy, such as the medical security system, payment system for health service providers, and family doctor system. Conclusion: The good performance of the health care system in France and Italy has a good inspiration for health care system under the background of Chinas new medical reform. Key words: medical health system; medical security; France; Italy; 意大利是自英国以后第1个在医疗服务系统中实施统一标准欧洲国家[1]，法国社会保障体系在被联合国评为最好社会保险体系[2]。在《The world health report 》中，法国和意大利整个卫生系统总体绩效分别排名第1、2位。而同比美国、英国和日本整个卫生系统总体绩效分别位列第37、18和10 位。法国和意大利医疗卫生体系均取得了突出成效[3]。 1 .意大利医疗卫生体系概况 1.1医疗卫生服务体系 意大利国家医疗卫生服务组织（SSN）成立于 1978 年，SSN以英国国家卫生服务系统为模版，在全国范围内实施统一卫生资源分配和提供全方面医疗卫生服务。税收是它关键资金起源。SSN责任SSN 向全部意大利居民提供全方面医疗服务，从开始，外国正当居民也被纳入了在这个范围。意大利国家体制决定了医疗卫生责任是由国家和地域共同负担[4]。 1.2医疗卫生费用 依据WHO资料显示：，卫生总费用为140.7亿欧元，占中国生产总值9.2%，公告医疗支出占78.2%，个人支付占17.8%，人均卫生总支出3040.1国际美元[5]。近几年，医疗卫生服务支付模式改变，有效地促进了医疗机构组织结构调整，控制了医疗费用不合理增加。 1.3卫生资金筹资 SSN 资金起源于公共财政和一部分公共和私人共同提供资金。意大利卫生保健筹资关键来自于地域生产税（IRAP）和个人所得税（IRPEF）。近几年来，SSN基金起源出现多样化：强制实施医疗保险中所占份额，税收，药品共付所得和教授门诊收入。资金收支由地方卫生局（Aziende Sanitarie Locali，ASL 该国一个公共事业部门）负责。 1.4卫生服务供方支付制度 地方卫生局（Aziende Sanitarie Locali，ASL 该国一个公共事业部门）作为医疗服务购置方,直接去选择公立医院和私立医院作为服务供给方。全部些人口超出30万地域，全部由国家预算拨款。国家按床位、病种和床位周转率进行拨款，如有缺口由各个大区