手术室护士工作职责作业流程.docVIP

巡回护士工作职责步骤 操作前准备 操作前准备 操作前准备 查对、评定病人 各类仪器调制功效状态 摆放体位 清点手术用物并登记 手术配合操作 提供术中所需各类物资 术间环境人员管理 清点用物关闭切口 完善护理书写统计 系列无菌操作 操作前准备 建立有效静脉通道 遵医嘱用药 导尿 帮助穿手术衣 术毕整理 1.留送病理标本 完成手术收费工作 整理 手术间环境 手术结束 洗手护士工作职责步骤 操作前准备操作前准备 操作前准备 操作前准备 查对、评定病人 准备器械、敷料、医用物品 检验无菌包合格是否 评定判定 不合格 停止使用 合格 铺无菌桌 外科刷手 系列无菌操作 1.穿无菌衣 2.戴无菌手套 3.整理无菌桌 4.清点器械 系列无菌操作 帮助医生消毒铺巾 规范摆放器械手术台 管理术中台上用具 清点用具关闭切口 术毕整理 1.留送病理标本 2.归还使用器械 3.帮助整理手术间 手术结束 手术病人 手术病人 操作前准备 核查结果 通知病房，汇报有误 有误 正确 转运人员核查 有误 通知病房，汇报科室 正确 三方分别核查 术毕整理 麻醉医生核查 手术室护士核查 手术医生核查 术前一日访视护士查对 操作前准备 核查结果 核查结果 正确 三方同时核查 核查结果 正确 手术开始 操作前准备 有误 暂停操作，汇报科室 有误 手术物品清点步骤手术前准备 手术物品清点步骤 手术前准备 操作前准备 核查结果 错误 正确 开始手术 错误 两人对点手术用物 正确 两人对点手术用物 开始关闭体腔 两人对点手术用物 体腔关闭后 核查结果 核查结果 正确 关闭切口 核查结果 正确 手术结束 操作前准备 正确 错误 错误 两人对点手术用物 手术室标本留送步骤 术中切下组织 术中切下组织 冰冻标本 病理标本 焚烧标本 巡回护士准备容器 巡回护士统计标本信息 巡回护士再次和主刀医生确定 离体后专用容器保留 检验病检单和病理标本 是否焚烧 否 是 检验病检单和病理标本 准备分装标本 专用容器暂存 和病理科交接 10%甲醛溶液固定标本 指定地点存放 标本焚烧处理 放置标本暂存点 和病理科交接 病理科发送病理结果 汇报入病例 手术室操作查对步骤 手术室操作查对制度 手术室操作查对制度 给药 输血 无菌物品使用 三查七对 三查八对 包装完整性、使用期、型号 操作前、操作中、操作后 查对结果 有误 正确 暂停操作汇报工作 完成操作 术中物品清点不清时处理步骤 物品清点不清时 物品清点不清时 立即汇报术者，暂停手术 查找 手术医生 洗手护士 巡回护士 在术野内查找 在无菌台面上查找 在手术台无菌范围以外手术间内查找 查找结果 未找到 非显影物术野及室内继续查找 显影物立即拍片 查找结果 拍片结果 找到 汇报护士长 找到 立即取出 在术野内 立即找到并取出 未找到 未在术野内 确定未在术野内 具体统计事件经过 继续手术 手术结束 手术病人发生心脏骤停处理步骤 发生异常情况 发生异常情况 向周围工作人员求救 意识 气道 呼吸 循环 判定 心搏骤停 存在心搏骤停风险 心肺复苏 建立人工通气 循环支持 确保有效静脉通道 快速提供抢救物资 立即实施医嘱，准备用药 查血气 判定 复跳 风险控制 保暖 亲密观察病情，病情统计 生命体征、出入量 保留安 及药瓶 完善病情统计 手术病人发生休克时处理步骤 失血性休克 失血性休克 巡回护士 洗手护士 灵活、快速配合手术医生手术操作 巡回护士向周围工作人员求救 通知相关责任人 休克体位 保持呼吸道通畅 保持有效静脉通道 紧急取血液制品 容量复苏 保暖 立即实施医嘱，正确用药 摸：患者四肢温度、足背动脉看：眼睑、皮肤颜色、尿量 评定判定 做好病情统计 术中工作人员意外锐器伤时处理步骤 工作人员发生锐器伤 工作人员发生锐器伤 停止操作 挤出伤口血液 在流动水下冲洗最少5分钟 消毒伤口 包扎伤口 查看病人化验汇报单 填写锐器伤记录表 到感染管理科接收后续处理 随访反馈 术中病人大出血时处理步骤 术前准备好抢救物品 术前准备好抢救物品 大出血发生时 洗手护士无菌区应急配合 巡回护士台下应急配合 亲密关注手术野、立即准备止血用物 向周围护士求援 帮助手术医生采取多种止血方法，动作快速 保持有效静脉通道 立即向手术台上提供止血用具 配合麻醉医师准备血液制品 帮助医生实施有效抢救 立即实施医嘱，准备用药 医嘱类型 复述一遍，双方确定后在实施 书面医嘱 直接实施 生命体征、出入量 亲密观察病情 做好护理统计 口头医嘱 手术病人发生输血反应处理步骤 发生输血反应 发生输血反应 立即停止正在输入液体 快速更换液体或输液管路 通知麻醉医生、手术医生及护士长 立即实施医嘱，正确用药 医嘱类型 口头医嘱 复述一遍，双方确定后再实施 书面医嘱 直接实施 亲密观察病情