手术室管理新规制度汇编.docVIP

第一部分 手术室相关制度 手术室工作制度 1、进入手术室人员，必需严格遵守无菌技术标准，保持室内整齐、肃静、进手术室时，必需更衣、换鞋、戴好帽子、口罩。 2、手术室药品、器材、敷料，均应有专员负责保管，放入固定位置，以确保手术正常进行。麻醉药和剧毒药应有显著标志，加锁保管。 3、手术室必需依据手术通知单，提前一天做好手术安排。 4、接手术病人时，要查对无误，携带病历送入手术室。 5、先做无菌手术后做污染手术，感染手术在隔离手术间进行，实施隔离制度，预防交叉感染。手术时护士应具体清点手术器械、敷料等数量，立即清理被污染器械和敷料。负责保留和送检手术采集标本。 6、手术室在夜间及假日应设专员值班，方便随时进行手术。 7、手术室对实施手术病人应做做好具体登记，每个月统计上报。 8、手术室内一切器械、物品未经护士长许可不得外借。 手术室管理制度 1、进入手术室人员，必需遵守手术室各项规章制度，服从手术室管理。 2、进入手术室必需换鞋、更衣、戴好帽子、口罩。外出时必需更换外出衣和外出鞋。 3、手术室须根据手术通知单填写人员姓名进入手术室，并到制订手术间参与手术，不得任意进出其它手术后间，严格控制参观人数。 4、除急会诊和工程技术人员外，严禁非参与手术室进入手术室。 5、在手术室内注意保持平静，严禁大声喧哗，严禁吸烟。 手术室安全管理制度 1、严格进行查对制度，杜绝一切差错事故。 2、值班人员要坚守工作岗位，不得擅离，随时管好门窗。 3、电器物品要做到定时检验、维修，发觉问题立即处理，不得冒险使用，用后切断电源。 4、剧毒、麻醉药品枷锁保管，使用后补充登记。 5、氧气使用后注意关闭，交接班注意检验。 6、紧密一起定点存放，专员保管 手术室医院感染管理制度 1、布局合理，符合功效步骤和洁污分开要求：分污染区、清洁区、无菌区。区域间有实际屏障，标志明确。 2、天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好排水系统，便于清洁和消毒。 3、手术室内应设计无菌手术间、隔离手术间。每一手术间限制一张手术台。 4、医务人员必需严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。实施标准预防标准，预防职业暴露造成医源性感染和病人交叉感染。 5、进入手术室工作人员，必需更换手术室专用衣、帽、口罩、鞋方可进入，非工作人员不得入内，专用拖鞋一用一清洁一消毒。 6、手术器具及物品必需一用一灭菌，并做生物学监测。 7、麻醉用具及接触病人用具应一用一消毒，严格遵守一次性使用无菌医疗用具管理要求。反复使用物品，应一人一用一消毒。 9、洗手刷应一人一用一灭菌，刷手液封闭使用，擦手巾一人一用一灭菌。 8、严格实施卫生消毒制度，每日在手术前后湿式清洁，每七天五根本清扫卫生。 9、严格限制手术室内工作人员数量，避免非手术人员进入，如遇参观者则应在指定区域内活动，不得任意穿行出入。每台手术应限制人数，通常不超出2-3人。 10、传染病人或特殊感染病人手术通知单应注明感染情况，严格隔离管理。术后器械及物品双消毒或灭菌，吸引器瓶、皮管等用含有效氯1000—mg/L含氯消毒剂浸泡30-60分钟，被脓、血污染器具、推车、地面用有效氯1000—200Omg/L含氯消毒液擦洗，标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒。 11、接送病人平车应专车专用，使用手术室内外对接式平车，用后严格消毒。 12、手术室医疗废物须置黄色有显著标识塑料袋内，特殊感染手术医疗废物应用双层黄色塑料袋装盛，标识明确，分类搜集，交接登记，专员统一集中回收。 14、手术室每个月对空气、物体表面、工作人员手表面进行环境卫生学监测，每三个月进行消毒液细菌学检测。 15、手术器械和用具灭菌： 1）特殊感染病人用过手术器械需先用有效氯1OOOmg/L—mg/L含氯消毒剂浸泡30—60分钟，然后进行常规清洗。 2）包装用双层平纹细布，新棉布应先洗涤去浆后方可使用，反复使用包布应一用一清洗，严密无孔。 3）手术用敷料灭菌后置于无菌柜内干燥保留，使用期7天。过期应重新灭菌方可使用。 16、手术室工作人员严禁穿本室衣服外出。 手术室消毒灭菌隔离制度 1、进入手术室必需按规则进行更鞋、更衣，并保持清洁，工作中严格遵守操作规程。 2、每日晨用500mg/L有效氯消毒液擦拭手术间全部物体表面，术前半小时停止清扫及消毒工作。 3、术前按无菌标准，准备多种手术所需物品。术中严格遵守工作步骤及标准，参观人员必需遵守参观制度。术后依据工作步骤及要求进行整理、清洗、消毒等各项工作。感染及急诊手术按感染手术处理标准行各项操作。 4、多种消毒灭菌物品更换及保留必需遵照多种规则实施。 5、多种手术用包必需：①包内有灭菌指示卡；②包外有3M胶带。 6、每个月定时做空气、物品及手细菌培养；定时监测洁净手术室洁净度， 7、手术室污染区、非限制区、限制区走廊应按要求清扫