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急性心梗的护理常规 时间： 2012-08-10 14 ：30 地点：急诊室护理公室 主讲：赵祎 主讲内容：急性心梗的护理常规 参加人员：急诊室全体护理人员 1 、入院 24 小时内绝对卧床休息，症者 24 小时后在医护人员指导下可行早期活动，按 “心梗病人康复活动指南表 ”进行活动。做好病人的生活护理。 、入院后严密观察病情变化，给予心电监护，观察心率、血压、心律的变化，协助病人翻身、洗漱，满足病人生活所需。 、保持病室肃静，谢绝探视，减少不良刺激，使病人得到充分的休息。并备好各种抢救药品及抢救器械。 、入院后给予持续中流量吸氧 （3-4 升/ 分），以后根据病情改为低流量吸氧 （1-2升 / 分），病情平稳后停止吸氧。每日更换鼻导管及蒸馏水一次，并将鼻导管从 另一侧鼻孔插入。 、给予低脂、低胆固醇、高维生素、清淡易消化的半流食，少食多餐，不宜过饱。 、保持大便通畅，入院后常规给予缓泻剂（如番茄叶、通便灵等），指导病人在床上排便，嘱病人排便时勿用力，以免加重心脏负担，发生意外。 、对持续剧烈心绞痛的患者，应遵医嘱及时给予止痛剂。 、严格掌握输液量及输液速度，注意有无肺水肿出现。准确记录 24 小时出入水量。 、应用抗凝剂治疗者应注意皮肤粘膜有无出血点、大小便颜色。 、做好病人的心理护理，及时了解病人的心理状态，避免因不良心理素 护理： 1、吸氧早期给予低流量吸氧， 增加血氧分压， 改善心肌缺氧、缺血，防止梗死面积扩大。 急性心肌梗死患者，入院后均应给予低流 量(每分钟两升 )持续吸氧七天，以后逐渐改为间歇吸氧； 若疼痛剧烈， 心律失常，心衰或心源性休克应加大吸氧，可采用高流量 (每分钟四点六升 )，待患者病情稳定后，再持续低流量吸氧。及时吸氧有利于 预防心律失常，改善心肌缺血缺氧，减轻疼痛；早期吸氧有助于缩小心肌坏死范围，护士应每天调换氧气鼻导管一到二次。 2、迅速建立静脉通道为急性心肌梗死患者迅速建立静脉通道非常重要，尤其是伴有血液动力学不稳的患者 (心功能不全、心源性休克、恶性心律失常及伴有低血压的右室梗死等 )，输液是重要抢救之一，可保证药物及时供给。 3、止痛急性心肌梗死常有心前区剧痛， 持续性疼痛常提示病 情的严重，剧烈疼痛可引起反复性症状，动脉收缩，加重坏死的心肌 缺血缺氧，甚至导致严重的心律失常，心衰，休克等，故应及时给予 止痛。疼痛患者绝对卧床休息，注意保暖，立即止痛，遵医嘱给予解 除疼痛的药物如硝酸异山梨脂、安定、度冷丁、消心痛或硝酸甘油， 严重者可选用吗啡等。 4、监护心源性休克应将患者头部及下肢分别抬高三十度到四 十度，高流量吸氧，密切观察生命体征、神志、尿量，必要时留置导 尿管观察每小时尿量， 保证静脉输液通畅， 有条件者可通过中心静脉 或肺微血管楔压进行监测。应做好患者的皮肤护理、口腔护理、按时 翻身预防肺炎等并发症，做好二十四小时监测记录。 5、饮食护理低盐、低脂、低胆固醇，清淡易消化的饮食，少 食多餐。急性心肌梗死患者在饮食上强调低热量少食多餐， 以减轻心 脏负担；高热量饮食可促进新陈代谢， 增加心脏耗氧量， 如进食过量， 膈肌上升，影响心脏功能， 导致心脏负担过重，诱发心衰心律失常而 猝死。饮食多以低脂、低盐、低胆固醇、易消化的清淡食物为宜，防 止腹胀，保持大便通畅，避免进食刺激性食物；急性期三到四天进流质饮食，病情稳定则改为半流质或少渣饮食。严禁吸烟与饮酒，因吸烟可引起血压上升，心搏出量增加，从而加重心脏负荷。 6、保持大便的通畅常规遵医嘱给予果导片通便，必要时温肥 皂水灌肠。不少急性期或恢复期的患者，由于大小便造成意外。排便 时因用力，使血压上升，脉搏加快，心脏负担过重，诱发心律失常， 甚至室颤，心跳骤停，突然死亡。对心肌梗死的患者应预防便秘，可 口服果导，选用适量蛋白质，充足的纤维素等饮食以促进肠蠕动，利 于通便。 7、皮肤护理患者长期卧床应避免褥疮的发生，应每一到二小 时给病人翻身一次，按摩保护受压部位，保持床单清洁干燥。 心里护理： 心理护理根据患者不同心理状态， 以高度的责任心做好心理护理 健康指导稳定患者情绪， 因环境生疏，患者常紧张不安、 焦虑和恐惧， 护士应以熟练的技术操作， 认真的工作态度， 向患者解释疾病的有关 知识及预后，使患者对疾病有正确的认识，消除紧张、恐惧心理，使 其配合治疗。急性发作时常伴有濒死感，往往是患者产生恐惧心理， 在使用心电监护的同时，仍加强床旁巡视，给予心理支持。心肌坏死大大削弱了患者的心脏功能， 活动耐力和自理能力的减弱， 又使患者易产生焦虑不安，甚至是悲观沮丧心理，护理人员应善于观察，分析患者的心理变化，针对患者不同心理特点，实施针对性护理，使患者解除思想顾虑，正确对待疾病，配合治疗。向患者说明监测、治疗护理的目的，增加安全感。 休息： 休息可