166系统精讲-神经系统-第三、四讲头皮损伤、脑损伤病人护理.docxVIP

下列哪一种损伤虽已 12 小时，清创后仍可一期缝合 上肢撕脱伤 下肢刺伤 头皮裂伤 背部火器伤 小腿裂伤 【答案】 :C 【解析】 : 考察头皮裂伤的治疗原则。头皮血运丰富，受伤后伤口清创缝合时间可延长 24 小时。 头皮撕脱伤在头皮损伤中最严重，原因是 出血量大、颈椎可能损伤 出血量大、局部血肿明显 头皮完全撕脱 创面污染严重 需要植皮 【答案】 :A 【解析】 : 考察头皮撕脱伤特点。头皮撕脱伤是最严重的头皮损伤，多因妇女长 发被卷入转动的机器所致， 使头皮自帽状腱膜下或连同骨膜一并撕脱， 有时合并颈椎损伤，常因剧烈疼痛和大量出血而发生休克。 患者男性， 20 岁，车祸致脑挫裂伤。其最主要临床表现是 生命体征无变化 有头痛、恶心、呕吐 逆行性遗忘 意识障碍时间长，超过 30 分钟 腰穿为血性脑脊液 【答案】 :D 【解析】 : 考察脑挫裂伤的临床表现。意识障碍是脑挫裂伤最突出的症状，伤后立即出现昏迷，昏迷时间超过 30 分钟，可长达数小时、数日至数月不等，严重者长期持续昏迷。 患者男性， 20 岁，车祸头部撞伤后昏迷。 CT检查确诊为急性硬脑膜外血肿。其意识障碍的典型表现是 短暂昏迷 中间清醒 持续昏迷 昏迷程度时重时轻 昏迷进行性加重 【答案】 :B 【解析】 : 考察硬脑膜外血肿的临床表现。硬脑膜外血肿典型的意识障碍是伤后 昏迷有“中间清醒期”， 即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后， 在一段时间后颅内血肿形成， 因颅内压增高导致病人再度出现昏迷。 因此，在观察过程中特别警惕出现再次昏迷。 患者，女性， 26 岁。车祸致头部受伤后当即昏迷， 20 分钟后逐渐清醒， 1 天后出现烦躁、 头痛、呕吐，随后再次昏迷。 体检：伤侧瞳孔散大， 对光反射消失，对侧肢体不完全性瘫痪、巴宾斯基征 (+) ，应考虑为 脑震荡 慢性硬膜下血肿 原发性脑干损伤 硬脑膜外血肿 急性硬脑膜下血肿 【答案】 :D 【解析】 : 考察硬脑膜外血肿的诊断。昏迷 - 清醒 - 昏迷是硬脑膜外血肿病人典型表现。 患者女， 22 岁。因头发被卷入转动的机器所致头皮撕脱，在未使用抗生素的情况下，清创缝合时间不得超过 A.8 小时 B.12 小时 C.16 小时 D.20 小时 E.24 小时 【答案】 :A 【解析】 : 考察头皮撕脱伤的治疗原则。完全撕脱的头皮不作任何处理，用无菌 敷料包裹，隔水放置于有冰块的容器内随病人一起迅速送至医院。 不完全撕脱者争取在伤后 6～8 小时内清创后缝回原处。 患者男性， 35 岁，头部伤致帽状腱膜下血肿。检查头围增大，整个头皮隆起，触之波动感明显。其治疗方法是 待其自行吸收 用止血药，加压包扎 穿刺抽血，防止感染 切开引流，防止感染 穿刺抽血后加压包扎 【答案】 :E 【解析】 : 考察头皮血肿的治疗原则。较大帽状腱膜下血肿可在无菌操作下，行血肿穿刺抽出积血，再加压包扎。 患者男性， 43 岁。车祸致原发性脑干损伤。其瞳孔变化为 短暂双侧扩瞳 一侧扩瞳 单侧扩瞳，睑下垂，神志清醒 双瞳大小多变，不等圆 双侧扩瞳，对光反应消失 【答案】 :D 【解析】 : 考察瞳孔的观察。双侧瞳孔时大时小，变化不定，对光反射消失，伴眼球运动障碍（如眼球分离、同向凝视），是脑干损伤的表现。 患者男性， 35 岁，车祸致头皮裂伤，伤口无明显感染，其清创缝合时间可延长至伤后 A.6～8 小时 B.12 小时 C.24 小时 D.36 小时 E.72 小时 【答案】 :C 【解析】 : 考察头皮裂伤的治疗原则。头皮血运丰富，受伤后伤口清创缝合时间可延长 24 小时。 下列不符合头皮撕脱伤特点的是 最严重的头皮损伤 多为钝器打击所致 帽状腱膜与骨膜一并撕脱 合并颈椎损伤 常发生休克 【答案】 :B 【解析】 : 考察头皮撕脱伤特点。头皮撕脱伤是最严重的头皮损伤，多因妇女长 发被卷入转动的机器所致， 使头皮自帽状腱膜下或连同骨膜一并撕脱， 有时合并颈椎损伤，常因剧烈疼痛和大量出血而发生休克。 关于头皮撕脱伤哪项正确 常伴有颅骨骨折或脑损伤 不完全撕脱可不缝合 伤后 12 小时，创面轻度污染行清创自体植皮 由于头皮完整撕脱，一般出血量不大 不完全撕脱争取在 6～8 小时内清创后缝回原处 【答案】 :E 【解析】 : 考察头皮撕脱伤的治疗原则。头皮撕脱的现场急救：应用无菌敷料覆 盖创面后，加压包扎止血， 同时使用抗生素和止痛药物。 完全撕脱的头皮不作任何处理，用无菌敷料包裹，隔水放置于有冰块的容器内随病人一起迅速送至医院。不完全撕脱者争取在伤后 6～8 小时内清创后缝回原处；如头皮已完全撕脱，清创后行头皮血管吻合，再缝合撕脱的头皮，亦可进行植皮。 最严重的头皮损伤是 头皮裂伤 头皮血肿 头皮撕脱伤 头皮癣 头皮擦伤 【答案】 :C 【解析】 : 考