医疗事故防范及处理与医患沟通技术.ppt

;;;;据全国省级卫生行政部门不完全统计 ★ 2002年，全国发生严重扰乱医疗秩序事件5093件，打伤医务人员2604人，医院财产损失6709万元 ★ 2004年，全国发生该类事件8093件，打伤医务人员3735人，医院财产损失1.24亿元 ★ 2006年1~10月，此类事件增至9831件，打伤医务人员5519人，医院财产损失2.04亿元;福建南平市第一人民医院医务人员;福建南平市第一人民医院医务人员;医疗事故的防范及处理和医患沟通技术;;;;;; 1．?医疗合同 指患者就诊时医患双方订立、履行、变更、终止合同的权利和义务，一般认为从挂号开始就形成合同关系。 2．?医疗法律关系 受患者委托或其它原因，由医务人员对患者实施诊断、治疗等行为所形成的法律关系。 3．?医疗纠纷 是指医务人员与患者对医疗服务方式，效果和(或)形成原因及如何解决等事宜，由于认识不同而发生的争执。 4．?医患纠??? 泛指医方（医、技、护、药、后勤人员等）与患方（患者或其家属）由于医疗或非医疗服务引起的争执。;5．?高度（特殊）注意义务 是指医务人员在执业活动中，对每个环节的医疗法律行为所具有的危险性都要保持专注状态的具体要求。 6．?医疗故意 行为人明知行为必然或可能发生危害后果而坚持医疗处置的行为。 7．?医疗损害 医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反法律义务而造成患者损害，患者因此享有损害赔偿请求权，此种损坏事实因医疗活动而发生，所以称为医疗损害。;8．医疗意外 医疗意外是指医务人员在诊疗护理过程中，由于不可抗拒或者不能预见的原因在客观上造成了就诊人死亡或严重伤害，但主观上并无过失的行为。医疗意外在刑法理论上属于意外事件，不属于犯罪行为。医疗意外不属于医疗事故，不承担民事责任。 9．医疗事故罪 根据《中华人民共和国刑法》第335条的规定，医疗事故罪是指医务人员由于不负责任，造成患者死亡或者严重损害患者身体健康的行为，处三年以下有期徒刑或者拘役 10．非法行医罪 非法行医是指未取得医生资格的人非法行医，情节严重的行为。;11．?医疗事故 医疗事故是医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 12．医疗过失 医务人员由于自信或疏忽大意给病人造成医疗损害的结果的行为。 13．?医疗差错 不造成患者死亡、残废、功能障碍损害后果的医疗护理过失。分一般差错和严重差错。 14．医疗并发症 在诊疗护理过程中，病员发生了现代医学科学技术能够预见却难以避免和防范的不良后果。;15．医疗事故的分级 根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级： 一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的； 二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤，导致严重功能障碍的； 三级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤，导致一般功能障碍的； 四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。;医疗纠纷与医疗事故的主要不同点： ? 责任人不同 ? 涉及的事项不同 ? 后果不同 ? 处理方法不同 ? 承担责任的方式不同;（三）?医疗纠纷分为：;（四）医疗纠纷与非医疗纠纷的区别 1．非法行医——触犯刑法，构成刑事犯罪 2．利用医疗犯罪——故意杀人罪、故意伤害罪等 3．其它医患纠纷 侵犯名誉权 侵犯隐私权 侵犯肖像权 侵犯处分权 未尽监护责任 使用不合格产品;(五）我国处理医疗事故情况简介 1. 严厉期 2. 混乱期 3. 宽宏期 4. 法治期 （六）《消费者权益保护法》不适宜处理医疗纠纷。;;;; 学法 懂法 守法 中华人民共和国（卫生） 法 律：10部 行政法规：32部 部门规章：92部 ;;;;;;;;医疗事故处理条例;;;;;;;;;;;;;; 　　 ;病历（证据）的效力 病历是证明医疗无过错最直接最有效的证据，病历的有无及质量的好坏直接关系到医疗侵权诉讼的成败 病历（证据）的保管 护士站是盗窃、骗取病历的重点目标 ; 　　 ; 　　 ;病历正在从纯粹的医学文书向医学法律文书转变 写病历就是在写法律证据 （打官司就是在打证据）;病历的盲目“整理” 1例60万标的医疗诉讼案件中的突发状况 所有病历被指责为伪造 两份不同的病程记录 优秀的医学文件---灾难性的法律文书 ; 　　 ; 　　 ;案例6. 未签手术同意书 ;;;医疗事故的防范及处理和医患沟