下颌骨骨的折查房教学提纲.pptVIP

下颌骨骨折查房  病情介绍 基本资料: 6床,卜仕海,男,25岁。因“外伤后面部 疼痛肿胀伴张口受限2天”由门诊拟“外伤后 颌骨多发性骨折”于2013-10-14日10:40收 治入院,步入病房。  病情介绍 入院时: 患者左面部及颏部肿胀,左耳可见缝合后伤 口,对合良好。左面部及颈部可见多处皮肤擦 伤。张口约1指,前牙开颌,下牙自右3牙始 错位,疼痛明显,左颞下颌关节在位,无明显 压痛。  病情介绍 既往史: 2天前患者骑摩托车不慎与前车相撞摔伤,当时短 暂昏迷,约20分钟后清醒被他人送至当地医院。住院 后行全身检查,生命体征平稳,面部肿胀,疼痛,张 口受限,无法咬合。并行“左耳部外伤清创缝合术” 药物过敏史:无  病情介绍 入院后: 行各项检查:查血常规、凝血功能、生化 (1)、输血前筛査、心电图、全胸片、头颅 三维CT  病情介绍 治疗 静脉滴注头孢曲松钠,裕宁,以消炎抗感染,维生 素营养支持,予活性银离子漱口液250m漱口用 予二级护理普通饮食 入院当日予去痛片0365g口服,缓解伤口疼痛 10-16日予破伤风注射液注射  病情介绍 辅助检查阳性 2013-10-15血常规示: 血小板61*109 正常值100-300*109 同天复查血常规示:血小板33*109 凝血功能:D-二聚体0.84mg/L正常值:05 凝血酶原时间活动度106%正常值75-100% 2013-10-16复查血常规示:血小板33*109 凝血功能示:D二聚体052mgL 外院头颅CT提示:颅脑未见明显异常,下颌骨多处骨折。 遵医嘱暂停次日手术,并请血液科会诊  病情介绍 会诊结果 10-17日 行血型鉴定、交叉配血备血小板10u、免疫八项、 ANA抗体谱八项、腹部B超、骨髓穿刺术 10-18日 输注血小板10u  病情介绍 10-19日复查血常规正常,定于10-21日全麻下 手术  病情介绍 10-21日患者在全麻下行“下颌骨骨折切开复位内固定 术”,术后观其面部伤口敷料外观干燥,加压包扎在 位,疼痛评分2分,保留尿管在位畅。予心电监护及 血氧饱和度监测6小时,予吸痰必要时,吸痰装置已 备于床边,示SpO2:100%。手术当晚拔除尿管。术 后伤口疼痛分别于10-22日及23日口服去痛片037g