头颈部影像检查技术 颅内肿瘤 星形细胞瘤.pptVIP

星形细胞瘤 温 竞* * 病 例 男，5岁 因“行走不稳2周伴头晕3天”入院 行MRI检查如下图所示 注意观察MRI异常征象、初步诊断？ * * T1 增强 * * T2 Flair * * 病 例 男，5岁 因“行走不稳2周伴头晕3天”入院 术后病理示：小脑毛细胞型星形细胞瘤 WHO Ⅰ级 * * 星 形 细 胞 瘤 最常见的原发颅内肿瘤，起源于深部白质。 成人多见于幕上，儿童多见于幕下。 幕上：额叶和颞叶，顶叶次之； 幕下：小脑和第四脑室，亦可见于脑干。 * * 最重要的临床表现： 局灶性或全身性癫痫 病变后期临床表现： 神经功能障碍和颅内压增高 * 星形细胞瘤 病理分型 Ⅰ级：毛细胞型星形细胞瘤、室管膜下巨细胞星形细胞瘤 Ⅱ级：弥漫性星形细胞瘤、多形性黄色星形细胞瘤 Ⅲ级：间变性星形细胞瘤 Ⅳ级：（多形性）胶质母细胞瘤 * * Ⅰ级 分化良好，呈良性 Ⅱ级 良恶交界性肿瘤 Ⅲ、Ⅳ级 分化不良，呈恶性 * 密度：低（均匀或不均匀） 边界：较清楚 水肿：不明显 增强：囊壁不强化或轻度强化，壁结节及实性部分强化。 * Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤CT表现 右侧额叶Ⅱ级弥漫性星形细胞瘤 * * CT平扫（a）见右侧额叶大片低密度影（↑），边界不清，右侧侧脑室前角受压变窄，中线结构左移；增强扫描（b）肿瘤不均匀轻度强化（↑），瘤周水肿无强化。 信号：T1WI低或略低信号 T2WI明显高信号 边缘：不甚清楚 水肿：周围脑组织轻度水肿 增强：同CT * Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤MR表现 * * 小脑蚓部星形细胞瘤 MRI平扫（A、B）小脑蚓部可见一囊实性占位性病变，增强后（C、D）实性部分（C，）明显强化，脑干受压前移，幕上脑室扩大积水。 密度：多不均匀，以等低密度为主的混杂密度 高密度→出血或钙化，但钙化出现率不高 低密度→坏死或囊变区，边缘清楚光滑 边界：多不清楚 水肿：约90%有瘤周水肿 增强：实质部分明显强化，形态多不规则或呈花环状强化；可沿胼胝体向对侧生长呈蝶翼状生长。 * Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤CT表现 * * 右颞叶胶质母细胞瘤 CT增强扫描（A、B）见右颞叶后部外形不规则不均匀明显强化肿块，其周水肿明显，占位效应显著。 信号：不均匀，多见囊变、坏死、出血，呈 混杂信号 边缘：不规则，边界不清 水肿：明显，占位效应显著 增强：斑块状、线条状、花环状或结节状强化，坏死和出血区域不强化。 * Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤MRI表现 * * 左侧颞叶不规则形状的占位性病变。T1WI（a）呈不均匀低信号（↑），T2WI（b）呈混杂高信号（↑），灶周水肿明显，左侧侧脑室后角受挤压变窄，中线结构右偏；增强扫描（c，d）病灶的周围部分强化明显（↑），形态呈不规则的花环状强化。 左侧颞叶Ⅲ级间变性星形细胞瘤 * * 左额颞叶胶质母细胞瘤 MRI平扫T1WI（A）、T2WI（B）显示左侧额颞叶多囊状占位，增强扫描（C、D）呈环形强化。 See you * * Ⅱ级弥漫性星形细胞瘤一般不强化或稍有强化。 * CT平扫（a）见右侧额叶大片低密度影（↑），边界不清，右侧侧脑室前角受压变窄，中线结构左移；增强扫描（b）肿瘤不均匀轻度强化（↑），瘤周水肿无强化. * 小脑蚓部星形细胞瘤 MRI平扫（A、B）小脑蚓部可见一囊实性占位性病变，增强后（C、D）实性部分（C，）明显强化，脑干受压前移，幕上脑室扩大积水。 * 右颞叶胶质母细胞瘤 CT增强扫描（A、B）见右颞叶后部外形不规则不均匀明显强化肿块，其周水肿明显，占位效应显著. * 左侧颞叶不规则形状的占位性病变。T1WI（a）呈不均匀低信号（↑），T2WI（b）呈混杂高信号（↑），灶周水肿明显，左侧侧脑室后角受挤压变窄，中线结构右偏；增强扫描（c，d）病灶的周围部分强化明显（↑），形态呈不规则的花环状强化。 * 左额颞叶胶质母细胞瘤 MRI平扫T1WI（A）、T2WI（B）显示左侧额颞叶多囊状占位，.增强扫描（C、D）呈环形强化. * Ⅱ级弥漫性星形细胞瘤一般不强化或稍有强化。 * CT平扫（a）见右侧额叶大片低密度影（↑），边界不清，右侧侧脑室前角受压变窄，中线结构左移；增强扫描（b）肿瘤不均匀轻度强化（↑），瘤周水肿无强化. * 小脑蚓部星形细胞瘤 MRI平扫（A、B）小脑蚓部可见一囊实性占位性病变，增强后（C、D）实性部分（C，）