镇痛药定义与药物作用机制.pptVIP

镇痛药定义和药物作用机制;复 习;本章要求; ;镇痛药的分类;第1节 阿片生物碱类药 ;镇痛药定义和药物作用机制;金三角;吗啡 (morphine);【药理作用】;抑制呼吸 小剂量：呼吸变慢而深 大剂量：呼吸慢而浅，致死主因 ;兴奋;2、平滑肌（兴奋）;兴奋膀胱括约肌 尿潴留 ; 扩张血管 体位性低血压;4、其他;【作用机制】;内源性抗痛系统 脑啡肽N元 阿片肽 阿片受体 ;冲动→; (+)脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质阿片R ;表19-2 阿片肽及药物对各型阿片受体的影响;【临床应用】;机制：①扩血管，降低外周阻力 ②镇静，消除患者紧张情绪，降低氧耗 ③抑制呼吸，降低呼吸中枢对CO2的敏感性，缓解急促的浅表呼吸 注意：休克、昏迷及严重肺功能不全者禁用 ;〔不良反应〕;机制： 1、与神经组织对吗啡产生的适应有关;成瘾的治疗;3 .急性中毒;〔禁忌证〕; 作 用： 镇痛=1/12吗啡，镇咳 =吗啡1/4， 镇静弱，抑制呼吸轻 用 途：中枢性镇咳、中等程度疼痛 注 意：可致依赖性;第2节　人工合成镇痛药 ;哌替啶（pethidine) 度冷丁（dolantin)、麦啶(meperidine);2.平滑肌兴