诊断学检体诊断学肺与胸膜体格检查.ppt

诊断学检体诊断学肺和胸膜的体格检查 支气管呼吸音： 气管处 支气管肺泡呼吸音： 胸骨两侧第１、２肋间隙 肺泡呼吸音： 小支气管﹑细支气管及肺叶处 前 胸 后部 支气管呼吸音： 气管处 支气管肺泡呼吸音： 肩胛间区第３、４胸椎 肺泡呼吸音： 小支气管﹑细支气管及肺叶处 特征 支气管呼吸音 支气管肺泡呼吸音 肺泡呼吸音 强度 响亮 中等 柔和 音调 高 中等 低 吸：呼 1：3 1：1 3：1 性质 管样 沙沙声， 但管样 轻柔的沙沙声 正常听诊区域 胸骨柄 主气管 大部分肺野 1 异常肺泡呼吸音 abnormal vesicular breath sound 由于病理和生理变化引起的肺泡呼吸音强度、性质、时间的变化，称为异常肺泡呼吸音。 1 异常肺泡呼吸音 （1）肺泡呼吸音减弱或消失：可单侧或双侧或局限。? ①影响肺泡呼吸音的传导：气胸、胸腔积液、胸膜肥厚等； ②影响胸廓或肺的扩张：全肺不张、肋骨骨折，妊娠晚期、大量腹水、腹腔巨大肿瘤等； ③通气动力不足?：见于膈肌麻痹、呼吸中枢抑制、麻醉剂过量、低血钾、呼吸肌疲劳等； ④通气阻力增加：见于肺癌，慢支、哮喘、肺气肿，局限者见于支气管结核、异物等。 ⑵肺泡呼吸音增