“诸寒收引,皆属于肾”的思考和临床应用.docxVIP

《内经 素问》中“至真要大论篇”的病机十九条中第二条说： “诸寒收引，皆属于肾” ，以前 看过很多遍，背的是滚瓜烂熟，可是没有深刻的理解。今天看一篇文章中有一首治疗腰突症 的方子，作者说效果很好，方药如下：川断 狗脊 木瓜 羊藿叶 熟地 骨碎补各 12 克，杜 仲 当归 菟丝子 云苓 泽泻 元胡 鸡血藤 各 15 克 , 香附 白芥子 半夏各 10 克，田七粉 5 克，核桃肉 黑芝麻各 30 克 . 加减法 : 单纯腰痛加桑寄生 15 克 ; 伴下肢痛加怀牛膝 15 克 ; 痛甚 加蜈蚣 2 条 ; 舌苔黄腻加萆薢 15 克 黄柏 8 克。 因为平时临床上这种病人不少，而且各种治疗方法对一些病人效果不是很理想，所以喜欢收 集一些这方面的方子， 希望能收到好的效果， 临床上还有一些颈椎病引起的颈背部酸冷疼痛，这首方子的立方之意似乎能借鉴。所以就摘录了下来，当时感觉这首方子很普通，没有什么 特别的药物。刚才读《内经》 ，看到病机十九条的这条，突然茅塞顿开，本节所讨论的致病之因为“寒”，出现的症状是“收引” ，病在五脏之“肾” 。肾主北，在天为寒，在地为水，属阴 中之阴而内藏元阳。 《灵枢· 本脏篇》 曰：“经脉者， 所以行气血而营阴阳， 濡筋骨而利关节” 。 《灵枢·调经论》云： “血气者，喜温而恶寒，寒则泣而不流，温则消而去之” 。经脉喜温而恶寒，血气在经脉中，寒者泣涩，温者通利。若肾中元阳不足，内生阴寒，不能正常地温煦 经脉，则经脉不利，气血行泣而失其畅行。同时“正气存内，邪不可干” ，阳气既虚，血行不畅，局部经脉缺少血气的正常涵养，则寒邪乘隙袭入，寒主收引，寒邪痹阻经脉，初则关节 疼痛，活动不利，久而出现经脉挛急，关节拘挛难以曲伸。按以上病机分析，本节所病之寒邪，既有阳虚之内寒，又有外寒之袭入，正虚邪客，内外合邪，虚实夹杂。如若病程冗长，除了阳气之虚，还有气血之损，以及久病所生之瘀，寒郁所酿之痰，陈寒不除，痰瘀难消，寒、痰、瘀三邪互结而成痼疾。以上所说的证候以经脉挛急，关节曲伸不利为主症，临床中也有因经脉挛急而出现局部肌肉、经脉疼痛者，如常见的腓肠肌痉挛，中医称之为转筋证，同样可以应用本节原文的理论指导治疗。所以读《内经》不能死啃，必须活解，要结合临床去思考、去理解、去引伸，否则，真所谓：尽信书，则不如无书 现在来分析这首方子， 全方以大量温肾补阳的药为主， 温补肾阳， 鼓舞全身阳气， 祛除内寒，另肾阳不足，无力起启督脉气血，以致不能濡润太阳之表，难以推动周身脉气，从而阳气不 利，经血不畅，日久气血易凝瘀于脉络之中；同时，少阴肾气乏力，以使太阳膀胱气化不利，气不化津，水精不布，水液不能滋养经脉，而结为痰湿，留滞于太阳气道，故方中加入大量活血化痰通络之品。 其实，学习前人方剂，重点是应该学习前人”立方之意“而不是方剂本身。学的是前人的思 想，不能拘泥于某方治某病，那样就失去中医 治病求本 的宗旨了。 临床上的很多疾病，比如颈椎病，腰突症，痿症，痹症，都可以从”温补肾阳“上去考虑。 因为 血气者，喜温而恶寒，寒则泣而不流，温则消而去之” 。 : 阳气者 ,精则养神 ,柔则养筋 阳主动、阴主静 . 阳气推动人体各项生理功能，温养肌肉经脉，上面这些疾病究其根本是阳 气不足 ,失于养神柔筋、温通血脉、固表卫外。故治疗上，理应以温肾补阳为根本 ** 。  遇到失意 心事，多想有一个懂你的人来指点迷津，因他懂你，会以我心， 你心，站在你的位置上思 ， 你排 解 。 一个人，来 世 ，必 懂得一些人情事理，才能不断成 。就像躬耕于 的 人，必 懂得土地与种子的情 ，才能有所收 。 一个女子，一生所求，莫 于找到一个懂她的人， 手白 ，相伴 老。 即使芦花暖鞋，菊花枕 ，也 温暖；即使粗食布衣，陋室 静，也 舒适，一句 “懂你 ”,叫人无怨无悔，愿以自己的一生来交付。 懂得是彼此的欣 ，是灵魂的 ，是惺惺相惜，是 ，是暖，是彼此的融化；是走一段很 的路， 然回首却 ，我依然在你的 里；是回眸相 一笑的无言；是一条偏僻幽静的小 路，不 山，不露水，路 你喜 的花草，静默无 却馨香盈 ，而路的尽 ，便是通达你心灵的小屋 ?? 瑟瑟 冬，窗外雪 ，絮絮自 了 多，你可懂我了 ？若你知 ，无需 ，只 一声心灵的 ，那，便是我的花开春暖。 你相不相信，人生有一种念想，不求奢 不求 果，不求你在我身 ，只愿有一种陪伴暖在心灵，那，便是懂得。 有人懂得是一种幸福，懂得 人是一种襟 ，互 懂得是一种境界。 懂得，真好！