浅论肾结石、尿结石、肾水肿.docxVIP

一、治疗汤先生的肾结石案 ●初诊日期： 97/11/20 。汤先生， 40 岁，体形中等。 来诊原因：左腰疼痛、左少腹痛、输尿管结石。 (97.11.16 逢星期日因左腰疼痛剧烈、小便不顺畅至医院急诊，医院验尿时尿中有潜血，超 音波照到左肾结石。 先打肌肉松弛剂， 再吊点滴， 看能否让结石自动排出？第二天结石仍未 排出，因此安排震波碎石，碎石后要其回家休养、多喝水，开药给他服用。 97.11.19 因左 少腹疼痛且伴随左腰痛， 急至医院看诊， 超音波一照原来输尿管有震碎后的结石卡到， 引起 左肾水肿， 医师建议要用膀胱内视镜经由输尿管取石， 其妻之前为医院护士， 建议他先找我 看看。 ) 望诊：舌胖，苔白。 问诊：凌晨 5 点多见亮光即醒，醒时不能再入睡；大便一日一次、大便不太顺畅、大便量少；口渴欲凉饮，不易流汗；体力差，自觉身体热，夜尿二次。 触诊：摸左少腹痛但没反弹痛，左腰捶时疼痛，身体向前弹出。 脉诊：右寸关滑稍数、右尺弱、左脉弦小。 诊断：石淋。 针灸处方：两复溜、太溪之间压痛点，三皇穴、水道、阳陵泉。 (针后腰及少腹已不痛，要他服用水药嫌麻烦，想先服用科中看看。 ) 处方：猪苓汤 10 克、化石草 2 克、白芍 4 克、炮附子 1.5 克、细辛 1 克、大黄 0.3 克。 4 剂X6样。 ●二诊日期： 97/11/24 。汤先生， 40 岁，体形中等。 来诊原因：输尿管结石。 (上次针灸完后左腰及左少腹已不痛，服药几日后想说去照超音波看看还有结石吗？一照依 然左肾水肿及结石仍在，因此今日来服水药。 ) 望诊：舌胖，苔白。 问诊：凌晨 5 点多见亮光即醒，醒时不能再入睡；大便一日一次、大便不太顺畅、大便量少；口渴欲凉饮，不易流汗；体力差，胃胀不舒，自觉身体热，夜尿二次。 触诊：按左少腹稍痛，左腰捶时稍疼痛。 脉诊：右寸关滑稍数、右尺弱、左脉弦小。 诊断：石淋。 处方：猪苓 4 钱、滑石 8 钱、茯苓 4 钱、泽泻 3 钱、阿胶 钱、杜仲 3 钱、白芍 6 钱、陈皮 3 钱。 6 帖。 6 碗煮成 2 每碗水药服前添加，咸度以可忍受为度。  (粉分 2 包 )烊化 2 钱、肉苁蓉 碗，早晚饭前喝。青盐粉 20  3 克， ●三诊日期： 97/11/29 。汤先生， 40 岁，体形中等。 来诊原因：输尿管结石。 (上次服完药后至医院照超音波，肾水肿稍消，结石仍在但位置已近膀胱，西医判断应可自 动下来，要其自己跳楼梯使其排出。 ) 望诊：舌胖，苔白。 问诊：凌晨 5 点多见亮光即醒，醒时不能再入睡；大便一日一次、大便较顺畅；口不渴，不易流汗；体力差，胃胀不舒，夜尿二次。 触诊：按左少腹稍痛，左腰捶时稍疼痛。 脉诊：右寸关滑、右尺弱、左脉弦小。 诊断：石淋。 处方：猪苓 4 钱、滑石 8 钱、茯苓 4 钱、泽泻 3 钱、阿胶 (粉分 2 包 )烊化 2 钱、肉苁蓉 3 钱、杜仲 3 钱、白芍 6 钱、陈皮 3 钱、海金砂 3 钱。 6 帖。 6 碗煮成 2 碗，早晚饭前喝。青 盐粉 20 克，每碗水药服前添加，咸度以可忍受为度。 (这次服完药后有一结石排出，至医院照超音波，肾水肿消、结石不见了。 ) 二、治疗柯先生的肾结石案 ●初诊日期： 98/05/30 。柯先生， 38 岁，体形瘦。 来诊原因：肾结石。 (因太太住桃园，假日陪太太回娘家，顺便至北部某一中医处就诊治疗肾结石。问其所喝之 药乃六角英，如此断断续续服用半年仍未根治，经朋友介绍来就诊。 ) 望诊：舌红苔薄白。 问诊：下腹痛、小便不畅、小解完后仍觉欲尿；不易流汗，易腹泻，得矢气则腹部稍舒；大便一日 1 ～2 次，便形正常；口干、腰酸。 触诊：摸下腹痛，但没反弹痛。 脉诊：右寸关濡缓、右尺弱、左脉细。 诊断：石淋。 处方：猪苓 4 钱、茯苓 4 钱、滑石 6 钱、泽泻 4 钱、阿胶 (粉分 2 包 )烊化 2 钱、白芍 7 钱、海金砂 3 钱、熟地 2 钱、山茱萸 3 钱、淮山 3 钱、丹皮 3 钱。 6 帖。 6 碗煮成 2 碗，早晚饭前喝。青盐粉 20 克，每碗水药服前添加，咸度以可忍受为度。 ●二诊日期： 98/06/05 。柯先生， 38 岁，体形瘦。 来诊原因：肾结石。 (服药后大便增加一次且便形有点散，仍没有结石排出，告知有时并不需要看到结石排出， 因已化成较小之砂排出。 ) 望诊：舌红苔薄白。 问诊：下腹痛、小便较畅；不易流汗，易腹泻，得矢气则腹部稍舒；大便一日 3 次、大便 溏；口干、腰酸、脐周痛。 触诊：摸下腹痛，但没反弹痛。 脉诊：右寸关濡缓、右尺弱、左脉细。 诊断：石淋。 处方：猪苓 4 钱、茯苓 4 钱、滑石 6 钱、泽泻 4 钱、阿胶 (粉分 2 包 )烊化 2 钱、白芍 7 钱、 海金砂 3 钱