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出国（境）参加国际学术会议申请表 一、申请人基本信息 姓 名 出生年月 性别 学 历 学 位 职务 职 称 入校时间 所在院系 第一外语及水平 联系电话 电子邮件 二、出国（境）参会项目简介 举办国家 城 市 举办时间 大会主席 □ 分会主席 □ 特邀报告（ Keynote Speech）□ 大会报告 申请人是会议 （Plenary Speech）□ 其他 _________ (注：请按邀请信如实填写，与材料不符均不予受理 ) 英 文 会议名称 中 文 英 文 会议主办单位 中 文 英 文 提交论文题目 中 文 会议的网址 被录用论文 被录用论文作 署名第一单位 者（按顺序排 论文是否通 列） 过保密审查 1、会议的历史简况、层次、规模、涉及的学科领域等概况： 1 2、本人参加学术会议的目的及预期效果： 三、经费预算 旅程路线： 国际旅费 人民币 会议注册费 （填写外币币种） 生活费 （填写外币币种） 其他 （填写外币币种） 申请金额 人民币（大写）： 经费来源：  （元） （元）折合人民币 （元） （元）折合人民币 （元） （元）折合人民币 （元） □学校资助 □学院资助 □科研启动金 □科研项目经费 □个人自费 □其他三、审批意见 学院意见： 负责人签名： 单位盖章 年 月 日 评审小组（科研处）意见： 年 月 日 学校审核意见： 负责人签名： 单位盖章 年 月 日 2