老年中医保健养生（专业能力拓展课） 高脂血症 高血脂的养生保健知识.pptxVIP

高脂血症 主讲：李尚发 高脂血症 1.概述 血脂异常通常指血浆中胆固醇和（或）甘油三酯升高，俗称高脂血症。实际上高脂血症也泛指包括低高密度脂蛋白血症在内的各种血脂异常 原发性高脂蛋白血症是由于脂质或脂蛋白代谢先天性缺陷以及某些环境因素，如饮食营养因素、缺少运动、肥胖、精神紧张、服用某些药物等而引起 高脂血症 2.高脂蛋白血症分型 世界卫生组织(WHO)制定了高脂蛋白血症分型，共分为6型，如I、IIa、IIb、III、Ⅳ和V型 高脂血症 3.高脂血症的诊断 高脂血症的诊断，主要是测定胆固醇和甘油三酯。用这两项简单的方法，可检出90%以上的高脂血症。因此，有人将高脂血症简化分为3个类型，适合于临床应用 高胆固醇血症 胆固醇增高而甘油三酯正常。通常相当于Ⅱa型高脂蛋白血症。 高甘油三酯血症 甘油三酯增高而胆固醇正常，相当于IV、少数I型及个别V型高脂蛋白血症 高胆固醇高甘油三酯血症 相当于Ⅱb、少数Ⅲ、V型高脂蛋白血症 高脂血症 3.高脂血症的诊断 一般认为胆固醇超过5.2〜5.7mmol/L(200〜220mg/d1), 甘油三酯超过3.4〜3.9mmol/L(130〜150mg/dl)增高。临床症状体征出现则对诊断更有意义。 高脂蛋白血症患者尚须注意其有无其他疾病如冠心病、糖尿病、 高血压、中风等 高脂血症 4.血脂异常的治疗原则 血脂异常治疗最主要目的是为了防治冠心病，所以应根据是否已有冠心病或冠心病等危症以及有无心血管危险因素，结合血脂水平进行全面评价，以决定治疗措施及血脂的目标水平 由于血脂异常与饮食和生活方式有密切关系，所以饮食治疗和改善生活方式是血脂异常治疗的基础措施。无论是否进行药物调脂治疗都必须坚持控制饮食和改善生活方式 高脂血症 4.血脂异常的治疗原则 高脂血症 5.血脂异常药物治疗 临床用调脂药物可分为5类：(l)他汀类。(2)贝特类。( 3)烟酸类。 (4)树脂类。(5)胆固醇吸收抑制剂。（6）其他。 他汀类---是当前防治高胆固醇血症合动脉粥样硬化性疾病非常重要的药物 贝特类---适应症为高甘油三酯血症或以TG升高为主的混合型高脂血症和低高密度脂蛋白血症 烟酸类---高甘油三酯血症，低高密度脂蛋白血症或以TG升高为主的混合型高脂血症 胆同醇吸收抑制剂---有效地抑制胆固醇和植物固醇的吸收 高脂血症 6.养生保健 治疗性生活方式改变(therapeutic life-style change，TLC)基本原则 TLC是是控制血脂异常的基本和首要措施。近年的临床干预试验表明，恰当的生活方式改变对多数血脂异常者能起到与降脂药相近似的治疗效果，在有效控制血脂的同时可以有效减少心血管事件的发生 高脂血症 6.养生保健 高脂血症 6.养生保健 高脂血症 7.健康生活方式的评价 饮食治疗的前3个月优先考虑降低LDL-C。因此，在首诊时医生应通过询问和检查了解患者在以下几方面是否存在问题：(1)是否进食过多的升高LDL-C的食物。(2)是否肥胖。(3)是否缺少体力活动。(4)如肥胖或缺少体力活动，是否有代谢综合征 首诊开始的TLC主要是减少摄入饱和脂肪和胆固醇，也鼓励开始轻、中度的体力活动。 在TLC进行约6-8周后，应监测患者的血脂水平，如果已达标或有明显改善，应继续进行TLC。 高脂血症 7.健康生活方式的评价 高脂血症 8.降脂中药研究 促进肠道胆固醇的排泄，抑制外源性胆固醇的吸收，有大黄、首乌、决明子、番泻叶、虎杖 抑制胆固醇、甘油三酯的合成，有泽泻、姜黄、香茹 影响血脂分布、运转与清除，有丹参、女贞子、水飞蓟 降低血胆固醇，有红花、橡胶种子油、蚕蛹油、豆油 高脂血症 9.治疗高脂血症单味药 在临床观察和实验研究中，发现具有降脂作用的中草药达78种。临床疗效可与某些复方制剂相媲美。 山楂：有降脂、降压、强心、扩冠、抗心律失常作用。 大黄：有降脂、增高HDL-C、减肥、活血化瘀及增加胆汁分泌排泄物等作用。 虎杖：有清热解毒、散瘀活血、通便的作用，降TC及TG有效率达89%。 决明子：有降TC作用，有效率达98%。 蒲黄：对TC、TG均有降低作用 高脂血症 10.针灸治疗 高血脂患者。取丰隆穴、足三里、曲池。使用毫针来对患者进行施针，直刺。让针感向上进行传导。患者能够感觉到自己的腹中出现肠鸣。有排气的感觉。1周治疗6天，每天一次，休息1天；3周1疗程。可使升高胆固醇、甘油三酯出现明显的下降 用由决明子、红花等降脂药物组成的艾条，温和灸关元、丰隆穴的方法，每次灸15分钟，每天1次，1周治疗6天，每天一次，休息1天，4周1疗程。可使升高总胆固醇、甘油三酯出现下降 高脂血症 10.针灸治疗 耳穴贴压法治疗高脂血症患者，