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四证一章合一登记申请表
拟设立企业 名称
国别(地区)
住 所
联系电话
邮政编码
法定代表人
姓 名
国别(地区)
证件号码
证件类型
投资总额
(万兀)
币人民 种 币
折万 美元
注册资本
(万元)
公司类型 (企业类型)
设立方式
经 营 范 围
营业期限
长期/ 年
申请副本数
份
姓名
职务
国别
(地区)
产生方式
身份证件类型
身份证件号码
投资者名称或姓名
国别 (地区)
证件
类型
证件号码
章程中记载
注册 地
(国家/ 地区)
资金 来源地
所占 比例
认缴出 资额
(万 元)
出资方 式
出资全部缴付 到位期限
年 月
日 前
年 月
日 前
年 月
日 前
年 月 日 前
年 月 日 前
年 月 日 前
年 月 日 前
企业类型
合资()合作()外资()外商投资股份制()其他()
项目类型
鼓励类() 限制类() 允许类()
项目类型
咼新技术企业()
产品100%出 口企业()
投资性公司投资()
境外中资机构投资项目()
投资性公司() 创业投资企业()
研发中心() 金融资产管理公司()
BOT( ) TOT() 并购() 其他()
受委托人姓名(公章刻制)
身份证号码
经办人姓名
移动电话
所在地行政区划
市 县、区
经济行业及代码
经济类型及代码
机构类型
企业 法人口 非法人□
成立日期
年 月 日
职工人数
登记或批准机构、代码
是否涉密单位
是□(若属涉密单位,请提供国家保 密机构出具的证件)
否□
申请组织机构代码证电子副 本 本
组织机构代码
组织机构地址
企业声明
本企业属 □小型企业 □微型企业,并保 证提父的材料真实有效。依据国家相关规定享受 减免代码证书工本费优惠政策。
经办人: (公章)
年 月 日
本企业依照相关法律法规有关规定申 请设立登记,提交材料真实有效。法定代 表人符合《企业法人法定代表人登记管理 规定》条件。
拟任法定代表人签字:
年 月 日
中国平潭综合实验区行政服务中心(制)
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