肥西县市政综合项目工程安全质量监督报监表.docVIP

号：肥西县市政工程安全质量监督报监表 号： 工程概况 工程名称 乐平路（灯塔路至芮祠路）道排工程 工程地点 肥西县城上派镇内 投资类别 □1外资□2合资□3国有□4集体□5民营 预算造价 万元 建筑面积 M2 结构类型/层次 / 每平方米造价 元 基础类型 工程类别 □1住宅□2公建□3厂房□4其它 计划开工日期 8 月 计划完工日期 12 月 1 日 危险性较大工程 □深基坑 □高大模板 □30M以上高空作业 □ 爬架 □人货电梯 □塔吊 □其它 周围环境 □临近高压线 □临近居民区、商业区 □其它 建设单位 单位名称 肥西城镇建设投资 资质等级及证书 项目责任人 张翔 联络电话 勘察单位 单位名称 煤炭工业合肥设计研究院 资质等级及证书 工程勘察甲级 110002-kj 项目责任人 刘锋 执业资格及证书 (13联络电话 设计单位 单位名称 煤炭工业合肥设计研究院 资质等级及证书 工程设计乙级 A 项目责任人 王兴福 执业资格及证书 980005 联络电话 监理单位 单位名称 安徽立方建设管理有限责任企业 资质等级及证书 市政公用工程监理乙级 项目总监 朱东平 执业资格及证书联络电话 施工总承包单位 单位名称 安徽省天昕建设工程 资质等级及证书 贰级 A3-4/1 安全生产许可证号 （皖）JZ安许证字[]010621-4-3 项目经理 王先长 岗位证书 皖 安全考评证号 皖建安B（）0042974 联络电话 工地现场专职安全员： 王敏 安全考评证号： 皖建安C（）0163065 （1万M2以内最少一人） 现场专职安全员： 安全考评证号： （1-5万M2以内最少二人） 现场专职安全员： 安全考评证号： （5万M2以上最少三人） 专业承包单位 单位名称 资质等级及证书 安全生产许可证号 项目经理 岗位证书 安全考评证号 联络电话 施工图审查单位 安徽省皖江施工图审查有限责任企业 工伤保险征收部门 社保保单号 保费金额 建设单位承诺 审查意见 1、对本表所填内容真实性负责； 2、不含有安全生产条件不施工，不对设计、施工、监理单位提出违反相关法律、法规和强制性标准要求，不压缩协议约定工期； 3、认真落实质量通病防治导则、节能保温等工作要求； 4、不肢解分包工程，对违法分包负担对应责任。 建设单位代表： （单位公章） 符 合 □ 不符合 □ 审 查人： 年 月 日 报监意见： 年 月 日 （公 章） 监督机构 肥西县市政安全质量监督站 联络电话 8231559 监督注册号 注：1、本表一式四份，由建设单位填写，监督报监办理完成后，返还建设单位一份2、相关单位应填写全称，工程名称以施工许可证名称为准，一个施工许可证上有多个单体工程应将各单体工程具体情况填写在《单体工程一览表》，并由建设单位盖章3、本表所填内容不得涂改。 单体工程一览表 建设单位（公章）：----------------------------------------------------------- 序号 工程名称 面积(M2) 结构类型/层次 基础类型 工程类别 计划开工/完工时间 监督注册号 　 　 　 　 　 　 / 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 注：该表在一个施工许可证上有多个单体工程时填写，并由建设单位盖章。 监督注册号由肥西县质量安全监督机构统一编序。