儿童青少年精神障碍特点、表现与治疗.ppt

儿童青少年精神障碍特点、表现和治疗  四、伴发癫痫的获得性失语：是指患儿在病前语言发育正常，病后丧失了感受性和表达性语言能力，因此本综合征称为“伴发癫痫的获得性失语”。 本病病因不明，临床特征提示可能脑炎，主要是对症治疗。 临床表现：P320。 第二节言语与语言发育障碍 特定言语构音障碍诊断 [诊断标准] 1? 发音困难，讲话时发音错误，以致别人很难听懂。患儿说话时的语音省略，歪曲或代替的严重程度，已超过同龄儿童的变异范围； 2? 语言理解和表达能力正常（韦氏儿童智力测验语言智商、操作智商及总智商均≥70； 3? 不是由于听力缺陷、口腔疾病、神经系统疾病、精神发育迟滞，或广泛发育障碍所致。 表达性语言障碍诊断 ? [诊断标准] 1? 言语表达能力明显低于实际年龄应有的水平。2岁时不会说单词，3岁时不能讲两个单词的短句，稍大后仍有词汇量少，讲话过短，句法错误等，其严重程度超过同龄儿童的变异范围； 2? 语言的理解能力正常； 3? 标准化测验总智商正常（韦氏儿童智力测验操作智商及总智商均≥70）； 4? 不是由于听力缺陷、口腔疾病、神经系统疾病、精神发育迟滞，或广泛发育障碍所致。 感受性语言障碍诊断 [诊断标准] 1? 言语理解能力低于实际年龄应有的水平。1岁时对熟悉的名称无反应，2岁时仍不能听从日常简单的口令，以后又出现不能理解语法结构、不了解别人的语调、手势等意义，其严重程度超过同龄儿童的变异范围； 2? 伴有语言表达能力和发音的异常； 3? 非言语性智力测验智商在正常水平（韦氏儿童智力测验操作智商≥70）； 4? 不是由于听力缺陷、口腔疾病、神经系统疾病、精神发育迟滞，或广泛发育障碍所致。 伴发癫痫的获得性失语诊断 [诊断标准] 1? 病前语言功能发育正常，在一开始出现言语丧失的前后2年中，出现累及一侧或双侧颞叶的阵发性脑电图异常或癫痫发作； 2? 非语言智力和听力正常； 3? 表达或感受言语能力严重缺损的总病程不超过6个月； 4? 不是由于其他神经系统疾病、广泛性发育障碍所致。 第三节特定学校技能发育障碍 定义：指儿童在学龄早期，同等教育条件下，出现学校技能的获得与发展障碍。这类障碍不是由于智力发育迟缓、中枢神经系统疾病、视觉或听觉障碍，或情绪障碍所致。多起源于认知功能缺陷，并以神经发育过程的生物学因素为基础。可继发或伴发行为或情绪障碍，但不是其直接后果。以男孩多见。 ? 特定阅读障碍 指一种特定学校技能发育障碍，主要特征是特定阅读技能发育显著损害，并且不能完全归因于智龄低、视力问题或教育不当。 ? [诊断标准] 1? 符合特定学校技能发育障碍的诊断标准； 2? 阅读准确性或理解力明显障碍，标准化阅读技能测验评分低于其相应年龄和年级儿童的正常水平，或相应智力的期望水平，达2个标准差以上； 3? 有持续存在的阅读困难史，严重影响与阅读技能有关的学习成绩或日常活动。 特定拼写障碍 指一种特定学校技能发育障碍，主要特征是特定拼写技能显著受损（包括口头与笔头正确拼写单词的能力都受损），不能完全归因于智龄低、视力问题或教育不当。 ? [诊断标准] 1? 符合特定学校技能发育障碍的诊断标准； 2? 有文字符号书写表达的学校技能障碍，其准确性和完整性均差，标准化书写表达能力测验评分低于其相应年龄和年级儿童的正常水平或相应智力期望水平，达2个标准差以上，但阅读与计算技能在正常范围； 3? 有持续存在的书写表达困难史、严重影响与书写表达技能有关的学习成绩或日常活动。 特定计算技能障碍 指一种特定学校技能发育障碍，主要特征是特定计算技能损害，其缺陷涉及到对基本计算技巧即加减乘除的掌握（不涉及更抽象的数学技能如代数、三角、几何或微积分），且不能完全用精神发育迟滞或明显的教育不当来解释。 ? [诊断标准] 1? 符合特定学校技能发育障碍的诊断标准； 2? 有基本运算、推理能力障碍，标准化计算测验的评分低于其相应年龄和年级儿童的正常水平或相应智力期望水平，达2个标准差以上，但阅读准确性、理解力和书写表达能力在正常范围； 3? 有持续存在的计算困难史，严重影响计算能力有关的学习成绩或日常活动。 第四节广泛性发育障碍 儿童广泛性发育障碍：又称孤独症样障碍，是一组以交流言语障碍和行为异常为特征的发育障碍性疾病。这包括儿童自闭症、亚斯柏格障碍、雷特障碍和儿童瓦解性障碍，其中以儿童自闭症和亚斯柏格障碍最为常见。 儿童孤独症（Autism） （一）、定义： 儿童孤独症：一组起病于婴幼期，主要表现人际交往和情感交流障碍的广泛精神发育障碍。可伴有明显智能减退（约3/4）男孩多见 ，病困未明，预后严重，最早由kanner于1943年描述此病。 （二）流行病学 患病率约为儿童人口的2/10000-5/10000，男女