儿童常见意外伤害类型与救治方法.ppt

儿童常见的意外伤害类型和救治方法 烫伤 烫伤 病因： 由高温液体(沸水、热油)、高温固体(烧热的金属等)或高温蒸气等所致损伤。 烫伤程度及现场处理 一度烫伤、 烫伤只损伤皮肤表层，局部轻度红肿、无水泡、疼痛明显，应立即脱去衣袜后，将创面放入冷水中浸洗半小时，再用麻油、菜油涂擦创面。 二度烫伤、 烫伤是真皮损伤，局部红肿疼痛，有大小不等的水泡，大水泡可用消毒针刺破水泡边缘放水，涂上烫伤膏后包扎，松紧要适度。 三度烫伤、 烫伤是皮下，脂肪、肌肉、骨骼都有损伤，并呈灰或红褐色，此时应用干净布包住创面及时送往医院。切不可在创面上涂紫药水或膏类药物，影响病情况观察与处理。 一般将临床过程分为4期： 1.体液渗出期 烧伤后，无论烧伤的深浅或面积的大小，伤后迅速发生的变化均为体液渗出 ，局部肿胀在伤后24h达到高峰，一般在48h后逐步消退。 2.急性感染期 烧伤创面的坏死组织和含有大量蛋白质的渗出液是细菌的良好培养基。 3.修复期 此期包括创面修复与功能修复。 4.康复期 深二度及三创面愈合后，尤其是在易受压和摩擦活动部位，早期常会反复出现水疱，破溃后又会出现创面，如果处理不确当，可形成大片创面，可能要半年～1年才能愈合。 烫伤救治 1.烧伤急救和早期处理 烧伤早期处理包括现场急救、后送转运和入院后的初期处理。 恰当的早期处理可以减轻烧伤损伤程度，减少并发症的发生率和降低死亡率。 以往多注重于患者到达医院后的救治工作，对院前乃至现场救治重视不够。 现场急救： 现场急救的原则是迅速脱离致伤源、立即冷疗、就近急救和分类、转运到专科医院。 院内治疗： 清创、补液、抗菌、注射TAT、并发症的预防。 致死原因： 感染、脑水肿。 关键在预防 1：勿让幼小孩子随意玩火柴、点明火、点煤气灶、点火油炉和烧柴火。大孩子也应教会他们正确的使用方法及知道其危险性。煤炉、电炉等周围应装置围栏。尽量勿让小儿燃放爆竹、焰火等易燃物。 2：热水瓶、开水壶、热粥、热汤锅应放置在小儿不易碰撞的稳妥地方。 关键在预防 3：屋内电源插座及开关应置于高处，或用拉线开关较安全。 关键在预防 凡化学药品如酸碱类及外用药应放箱上锁，不可让孩子接触。 远离工地石灰池，教育小儿不要玩石灰。 关键在预防 注意事项 A，家中暖瓶、饮水器放在高处宝宝不易碰到之处。 B，在厨房做菜时，家长最好不要离开，以防止宝宝的突然闯入。 C，打火机、火柴等点火用具，放在宝宝不易取到之处。 D，不用煤气时要关掉总开关，以防宝宝模仿点火。 桡骨小头半脱位 是婴幼儿常见的肘部损伤之一。 发病年龄1-4岁，其中2-3岁发病率最高，占62.5%男孩比女孩多，左侧比右侧多。 当肘关节伸直，前臂旋前位忽然受到纵向牵拉时容易引起桡骨小头半脱位。 常见的是大人领患儿上台阶时，牵拉胳膊时出现。 桡骨小头半脱位 临床表现 半脱位时肘部疼痛，患儿哭闹，肘部半屈曲，前臂中度旋前，不敢旋后和屈肘，不肯举起和活动患肢，桡骨头部位压痛，X线检查阴性。 病因及症状 1、本病多为间接暴力所致。 如：用双手牵拉幼儿腕部走路中跌倒；穿衣服时由袖口牵拉幼儿腕部；在床上翻滚时，身体将上肢压在身下，迫使肘关节过伸等外力造成。 2、受伤后不愿上抬患肢，前臂不能旋后。 3、肘关节处于伸展、前臂旋前下垂位。 4、肘关节无肿胀、畸形，但桡骨小头处有明显压痛。 鉴别诊断 临床上桡骨小头半脱位还需与一下疾病相鉴别 肘关节软组织损伤。 肱骨外髁骨折。 桡骨小头骨折。 物理降温： 让他们平躺仰卧，保持呼吸道通畅，并立即解开他们衣扣，脱去或松开衣服。同时，家长给孩子做物理降温，可以通过用湿毛巾擦拭孩子的全身给他们降温，也可以通过冷帕子敷孩子的额头给他们降温。 药物祛暑： 家长可以给他们口服仁丹、十滴水、藿香正气水等药物，还可以在他们的额部、颞部涂抹清凉油、风油精等药物。 但是家长不要擅自给他们吃退热药，或者抗生素等药物。 刮痧。 刮痧是中医特色疗法之一，当孩子中暑了，可以给他们尝试刮痧。刮痧疗法指用光滑的硬物器具或者手指、金属针具等，在人体表面特定部位反复进行刮、挤、揪、捏、刺等物理刺激，造成皮肤表面瘀血点、瘀血斑或点状出血，通过刺激体表脉络，改善人体气血流通状态，从而达到活血祛瘀、调整阴阳、舒筋通络、清热消肿、扶正祛邪