赴美签证申请表.docxVIP

切勿空项）没有请添“无” 1?姓名 2.曾用名 3 .性别 4 .婚姻状况 5 ?身份证号码 6 .出生地（包括 省份及城市） 省 市 7.户口所在地（包 括省份及城市） 省 市 8.在本单位工作年限 9?出生日期 10 .家庭电话及传真 11.手机电话 12 . E-mail 13 .家庭地址 14 .邮编 15 .护照号码 16.护照签发地（包括省份及城市） 省 市 17 .护照签发日期 18 .护照失效日期 19 .家庭成员（包括配偶、子女、父母，不论离异或去世，均必须填写） 姓名 关系 出生日期 工作单位 住 址 年 月曰 年 月曰 年 月曰 年 月曰 年 月曰 年 月曰 20 ?申请人就职单位或就读学校（中英文）（退休请填写原单位名称） 中文： 英文： 21 ?职务（如果已退休，写退休） 22 ?单位地址（退休请填写原单位地址） 23 .邮编 24 ?单位（学校）电话 25 ?单位（学校）传真 26 .本人月收入 27.请简要描述一下您的工作职责（如您主要负责的业务范围，岗位职责，工作内容等） 28 ?此次费用由谁承担 29 ?单位负责人姓名和职务 30 ?单位负责人电话（办公座机） 31 ?您是否曾经获得过美国签证？ 是 否 （如果是,请提供上次获得签证的具体日期： 年 月 日，签证签发地点： 签证种类： ） 32.您是否到过美国？ 是 否 （如果是，请提供上次赴美的具体信息：到达日期： 年 月 日， 停留天数： 天） 33.您的美国签证是否曾经遗失或被盗： 是 否 （如果是，请提供遗失或被盗的具体年份： 年） 34.您是否曾经被美国拒签、被拒绝入境美国，或入境时被撤回您的入境申请？ 是 否（如果是， 请提供时间： 年 月 日，并做适当解释） 35 .您是否有亲属在美国： 是 否 （如果是，请说明其在美身份及与您的关系） 36.您是否持有或曾经持有美国驾照？ 是 否 .您的护照是否曾经遗失或者被盗？ 是 否 .在美联系人的姓名或组织机构的全名和地址（包括电话号码，如随团旅游可不填写） .在美期间的住址（如随团旅游可不填写）： .与您同行人的姓名和与您的关系 .您是否有具体的旅行安排？ 是 否 （如随团旅游可不填写） 如答是，请提供一份完整的旅行计划，包括到达和离开的日期，航班信息，将访问的具体地 点和上述各地的联系人。 .请列出在过去十年内您曾经进入的所有国家（包括每次访问的年份） ?您是否曾经参军？ 是 否 （如果是，请提供服役的国家，部署，军衔，从事专业以及服 役日期） 44.如果您曾经到过美国，还需填写 45.46两项内容，如不适用请填“无” 45 ?列出所有您曾经和目前就读的学校。包括职校，但不包括初级学校。 （高中及以后） 学校名称： 地 址: 邮编: 电话号码: 所学课程: 起止日期： 从 年 月 日 至 年 月 日 学校名称： 地 址: 电话号码： 所学课程： 起止日期： 从 年 月 日 至 年 月 日 邮编: 46.列出您的上两个工作单位（除了现工作单位之外） 单位名称： 职务: 地 址: 邮编: 电话号码： 主管姓名： 起止日期：从 年 月 日至 年 月 日 职务:单位名称: 职务: 地 址: 邮编: 电话号码： 主管姓名： 起止日期：从 年 月 日至 年 月 日 47 ?以上所填资料全部属实。 签名： 日期： 我们将依据此表为您填写赴美签证申请表， 并递交使馆，因此请务必 详细填写。