《护理质量控制与持续改进制度》.docxVIP

护理质量控制与持续改进制度 （一） 护理部将日常督察与月检查相结合，坚持每月 1 一2次深入病房督查各病区的护理工作落实情况，特别是危 重病人的护理工作落实情况，对发现的各类隐患及时纠正， 现场处理，并有针对性的提出有效、可行的防范措施。每周 进行单项重点质虽检查，每月组织一次全面质虽检查，对存 在的问题进行登记，提出整改措施，限时整改，并随时下科 室督察落实整改情况。 （二） 各科室质控员根据护理质虽标准，每日对分管的 护理项目进行自查、发现问题及时纠正，并与护士长联系， 分析原因，提出改进意见。 （三） 各科护士长根据《护士长手册》上的工作要求， 每日有重点的检查，有目的地跟班检查，把好医嘱关、查对 关、交接关、特殊检查诊疗关、护理记录关、健康教育实施 关，对发现的问题进行登记，及时反馈当事人立即整改。 （四） 护理部每月在护士长会上汇报、讲评当月质控结 果，指出在检查中发现的问题，以供代鉴，对共性问题制定 可行的改进措施。 （五） 护理部每月初将日常督查以及月检查结果进行分 析汇总后，报送医院办公室进行奖惩