动态病例讨论：小脑手术后肺水肿分析.pptVIP

病 例 讨 论 小脑手术后肺水肿分析 现病 史 麻醉 过程 问题 分析 讨论 结论 ? ? 患者男性， 50 岁， 66kg 主诉“进行性头晕 1 月余” ? ? 门诊头颅 MRI 提示“小脑胶质瘤” 拟在全麻下行“后颅窝肿瘤切除术” 小脑手术后肺水肿分析 现病 史 麻醉 过程 问题 分析 讨论 结论 Q: 小脑手术体位有哪些？ A: 1. 侧卧位 2. 3. 俯卧位 坐位 小脑手术后肺水肿分析 现病 史 麻醉 过程 问题 分析 讨论 3. Q: 全麻下改变体位（比如从仰卧位改变 为俯卧位）过程中有哪些注意点？ A: 1. 全麻下肌肉完全松弛，脊柱和各大小关节均处于 无支撑、无保护状态。容易造成软组织韧带神经 血管牵拉损伤 2. 在改变为俯卧位时，应特别注意搬动体位时的统 一步调，即保持头、颈、背、下肢围绕一个纵轴 转动，否则极易发生脊柱（颈椎、腰椎）损伤和 关节扭曲 防止各种管道（特别是气管导管和输液通路）和 监测导线等脱落 1124-1125 结论 小脑手术后肺水肿分析 现病 史 麻醉 过程 问题 分析 讨论 结论 1125-1126 Q: 坐位手术体位的并发症有哪些？ A: 1. 常用于颅后窝、延脑和颈髓手术，容易发生空气 栓塞，低血压、气脑、硬膜下血肿、周围神经压 迫性损害、四肢麻痹等 2. 坐位对血液动力学的影响较大，对神志清楚的病 人心输出量可减少 18 ％