病例分析：肝门部实质性占位病变并发胆道梗阻的药学监护.pptVIP

一例肝门部占位病变并发胆道梗阻的药学监护 病情简介 ? 患者，男， 57 岁， 身高 175cm ，体重 60Kg 。 ? 主诉： 因“反复身目黄染 1 年余，再发 5 天”入院。 ? 现病史： 患者于 2012 年 4 月 份无明显诱因出现身目黄染及尿黄，伴有恶心， 就诊于“沈阳市益民医院”，查腹部超声见： 肝实质占位性病变，肝外梗阻， 肝囊肿，胆囊壁增厚。 后就诊于我院，行 ERCP 、 ENBD 、胆管塑料内支架置入 术，术后身目黄染症状明显减轻。此后因身目黄染加重、发热、寒战，反复 于我院行 ERCP 术及支架更换术 （ 2012 年 6 月、 8 月、 2013 年 3 月、 7 月、 9 月）。 2013 年 8 月 5 日查超声提示胆囊周围多发网格状脓肿， 8 月 19 日再次复查超声 提示胆囊周围脓肿 ，遂在超声引导下行穿刺引流，术后病情平稳。 2013 年 9 月 3 日行 ERCP 术，术中发现十二指肠球、降部狭窄 ，内镜可勉强通过。此次 患者再次出现身目黄染加重，尿黄，畏寒，恶心、未吐，进食明显减少，为 求进一步诊治收入我院。 ? 既往病史： 平素健康，否认高血压、糖尿病、冠心病等疾病史，否认肝炎、 结核、疟疾等传染病史，否认其他手术史，否认外伤史，否认输血史，否认 药物、食物过敏史 ? 诊断： 1. 胆系感染 2. 梗阻性黄疸 3. 淤胆型肝炎 4. 肝门部