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尿液分析仪的工作原理和临床意义 尿液分析仪的工作原理与临床意义 尿液分析仪 就是测定尿中某些化学成分的自动化仪器 , 它就是医学实验室尿液自动化检查的重要 工具 , 此种仪器具有操作简单、快速等优点。但就是尿液分析仪人使用不当与许多中间环节及影响因 素都直接影响自动化分析结果的准确性 ,不仅会引起实验结果的误差 , 甚至延误诊断因此要求操作者对 自动化仪器的原理、性能、注意事项及影响因素等方面的知识在有充分的了解 , 正确地使用自动化仪 器 , 这样才能使尿液分析仪得出的结果更可靠、准确。 50 年代即有人采用单一干化学试带法测定尿中蛋白质与葡萄糖 , 利用肉眼观察试带颜色的变化与 标准板时行比较 , 得出相应的数值。 80 年代 , 由于计算机技术的高度发展与广泛使用 , 尿液自动化分析 仪也得到迅速发展 , 逐步由原来的半自动化发展到现在全自动化。尿液分析仪测试项目将其分为二类 : ①主要用于初诊病人及健康检查使用的 8-11 项筛选组合尿试带。 8 项检测项目包括蛋白、葡萄 糖、 PH 、酮体、胆红素、尿胆原、陷血与亚硝盐 ;9 项检测项目除上述 8 项检查外增加了尿白细胞检 查。 10 项尿液分析仪检测项目 9 项基础上增加了尿比密检查。 11 项检测项目则又增加了维生素 C 检查。 ②主要用于已确诊疾病的疗效观察 ,如肾疾患可用 PH、蛋白、隐血 ( 红细胞 ) 组合试带 ; 糖尿病用 PH 、糖、酮体组合试带 ; 肝病用胆红素、尿胆原组合试带。 一、尿液分析仪原理 尿液分析仪 一般用微电脑了控制 , 采用球面积分仪接受双波长反射光的方式测定试带上的颜色变 化进行半定量测定。 试剂带上有数个含各种试剂的试剂垫 ,各自与尿中相应成分进行独立反应 , 而显示 不同颜色 , 颜色的深浅与尿液中某种成分政权比例关系 , 试剂带中还有另一个 “补偿垫 ”,作为尿液本底 颜色 , 了对有色尿及仪器变化待所主生的误差进行补偿。 将吸附有尿液的试剂带放在仪器比色槽内  , 试剂带上已产生化学反应的各种试剂垫被光源照射  , 其 反射光被球面积分仪接收  , 球面积分仪的光电管被反射的双波长光  ( 通过滤片的测定光与一束参考光  ) 照射 , 各波长的选择由检测项目决定。 仪器按下列公式自动化计算出反射率  , 然后与标准曲线比较  , 自动找印也各种成分的相应结果  , 尿 液中某种成分含量高  , 其相应试剂垫的反射光较暗  , 否则较强。 反射率分式  :R(%)=Tm  、 Cs/TsCm×  100% 式中的 R(%) 为反射率 ;Tm 为试剂垫对测定波长的反射强度 ;Ts 为试剂垫对参考波长的反射强 ;Cm 为较准垫对测定疵长的反射强度 ;Cs 为校准对参考波长的反射强度。二、尿试带试验方法 尿 PH 检查 : 结果有二重含义 : ①反映体内酸碱代谢状态 ; ②由于尿蛋白、 尿比密的测定原理就是基于膜尬上最后 PH 试剂的颜色变化 , 因此分析 PH 变化还有监控尿 PH 变化对其它膜尬区反应的干扰作用。 尿比密检查 : 尿比密测定曾采用 悬浮法与折射仪法 , 主要测定尿内固体物浓度随着 10 项尿液分析仪的问世 , 试带法测定尿比密得到广泛使用 , 其膜块中主要含有多聚电解质 ( 甲乙烯酸酰马不酐 ) 、酸碱指示剂及缓冲物 , 这就是采用酸砖瓦指示剂法 , 其原时就是根据经过多聚电解质的 Pka 改变与尿液离 子浓度相关原理。麻剂条中的多聚电解质含有随尿标本中离大浓度则解离的酸性基团 ,离子越多 , 酸性 基团解离子越多 , 而使膜尬中的 PH 改变 , 这种改变可由膜块中的酸碱性指示剂的颜色变化显示出来 ,进 而换算成尿液的比密值。 不同的干扰因素对上述三种方法的测量的比密结果影响也不同 : 第一就是尿液中的非离子化合物 增多时 , 可使悬浮法与折射仪法测得的比密结果偏高 , 而试带法只与离子浓度有关 , 不受其影响 ; 第二就 是尿液中蛋白增多时 , 三种方法都具有不同程度的增高 , 以试带法最为明显 , 折射仪法次之 ; 第三就是试 带法易受 PH 的影响 ,当尿液的 PH7 时应在测定结果的基础就是增加 0、 005 作为由于尿液 PH 损 失的补偿。 尿液分析仪的工作原理和临床意义 尿试带法简单、快速、用尿量少 , 但由于试纸法尿比密结果间隔较大 , 不能反应细微的比密变化 , 故不能用于浓缩稀释试验。加外试带法对高或过低的尿比密均有敏感 , 故不宜用于这两种情况 , 如新生 儿尿就不适用。因此只能用于一般性筛选 , 在上述情况下以折射仪更为理想。 NCCLS 建议折射仪结果 作为干试带法的参比方法。 3. 尿蛋白检查尿液分析仪尿蛋白测定就是根据指示剂蛋白误差原理