病例分析：肺栓塞患者的药学监护.pptVIP

一例肺栓塞患者的药学监护 定 义 肺栓塞（ pulmonary embolism ， PE ）是以各种栓子 阻塞肺动脉及其分支为其发病原因的一组疾病或临 床综合征的总称。 肺血栓栓塞症（ PTE ） 脂肪栓塞综合征 羊水栓塞 空气栓塞 其他 PTE 的形成机制 外周深静脉血栓形成 后脱落，经静脉血流 移至肺动脉内，形成 肺动脉血栓栓塞。 治疗方法 ? 1 、一般治疗和呼吸支持治疗 ? 2 、溶栓治疗 ? 3 、抗凝治疗 4 、介入治疗 ? 5 、手术治疗 ? 一般治疗 一般治疗： 监测、绝对卧床、通便、对症 呼吸支持治疗： 吸氧 无创性机械通气 勿气管切开 血管活性药物：多巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾上腺 素 二、溶栓治疗 适应症 大面积 PTE 次大面积 PTE ，若无禁忌症可以进行溶栓 对于血压和右心功能正常（低危患者）不推荐溶栓 溶栓治疗 禁忌症 绝对禁忌症 1 、活动性出血 2 、近 2 个月内自发性颅内出血、颅内或脊柱创伤、 手术 对于危及生命的 PTE ，以上绝对禁忌症可视为 相对禁忌症。 溶栓治疗 相对禁忌症 1 、 10~14d 内的大手术、分娩、 器官活检或不能压迫部位的血 管穿刺； 2 、 2 个月内的缺血性卒中； 3 、 10d 内的胃肠道出血； 4 、 15d 内的严重创伤； 5 、 1 个月内的神经外科或眼科手 术； 6 、难以控制的重度高血压（收缩 压＞ 1