病例分析：胆系感染病例分析.pptVIP

感染性休克合并全身炎症 反应综合征（ SIRS ） 感染性休克 定义： 指 脓毒血症 伴有器官功能障碍、组织灌注不 良或 低血压 、少尿或 急性意识状态改变 时在给 予足量液体复苏后 低血压 仍然存在 , 同时伴有灌 注不足或器官功能障碍。 即使应用血管活性药物或正性肌力药物 , 低血 压被缓解 , 低灌注或器官功能障碍仍持续存在 感染性休克 可继发于以释放内毒素的革兰 阴性杆菌 为主的感染，如急性腹膜炎， 胆道感染 、绞窄性肠梗阻及泌尿系感染等，又称 为 内毒素 性休克。 ? 内毒素与体内的补体、抗体或其他成分 结合后，可刺激交感神经引起血管痉挛 并损伤血管内皮细胞 ? 内毒素可促使组胺、激肽、前列腺素及 溶酶体酶等炎症介质释放，引起 SIRS ? 全身炎症反应综合征（ SIRS ） ①体温38℃或36℃ ? ②心率 90 次 / 分 ? ③呼吸急促 20 次 / 分或过度通气， PaCO 2 4.3kPa ? ④白细胞计数 12 × 10 9 /L 或 4 × 10 9 /L 或未成熟白细胞 10% ? 治疗 补充血容量 ? 抗感染 ? 纠正酸碱平衡 ? 心血管药物的应用 ? 皮质激素治疗 ? 其他治疗 ? 补充血容量 ? 首先 以输注平衡盐溶液 （如：乳酸钠林 格）为主，配合适当的胶体液（如：羟 乙基淀粉）、血浆或全血。 常有心肌和肾受损，应根据中心静脉压 （ CVP ），调