血液透析护理常规(同名8022).pdf

目录 五、护理常规 （五）病情观察 文 HLBU-CG-20 件编号 05-05-001 血液透析护理常规 文 13 件页数 编制 护理 审核人 签发 科室 部 朱道平 人 编制 2005- 审 2013- 执 2014- 日期 05-15. 核日期 03-15 日期 07-30 血液透析是临床最早使用，也是使用最普遍的一种血液净化方式。 其是利用弥散和对流原理，将患者血液和透析液同时以相反方向引入 透析器内，。分别流经透析膜两侧，两侧的溶质和水在浓度和压力梯 度的作用下做跨膜运动，进行物质交换，使血液中代谢积累的尿素、肌 酐、胍类、酸根和过多的电解质被交换至透析液中，而透析液中的碳 酸 根、葡萄糖、水杨酸盐、电解质等机体所需物质被补充到血液中， 从而达到清除体内代谢废物、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡的治疗 目的。 一、护理 问题 （一）水、电解质紊乱 （二）血管通路血栓形成 （三）失衡综合征 （四）心律失常 （五）感染 （六）出血 （七）肌肉痉挛 （八）血压过高 （九）血压过低 （十）发热 （十一）教育的需求 二、血液透析前病情评估 （一）一般情况：包括食欲、有无恶心呕吐，有无咳嗽、水肿情况、寒 战、腹泻等。 （二）生命体征、疼痛 （三）水份增长：透析间隔期所增加的体重。 （四）血管通路的评估 1.动静脉内瘘：望诊、 触诊、听诊，判断内瘘是否通畅。 2. 深静脉置管：插管处以及周围皮肤情况。 （五）有无出血倾向： 如有无牙龈出血，鼻衄，血尿，体表淤青，女 患者有无月经增多等。 三、血液透析操作流程 （一）透析机器的准备 包括自动检测、报警检测、重复循环。 （二）血管通路的建立 1 .内瘘穿刺技术。 2. 深静脉置管护理。 （三）上机操作 ：包括连接管路、抽血化验、设置参数并记录。 （四）患者监测并记录 1. 每隔 30 分钟测量血压和脉搏，不稳定患者随时监测。 2 .血压过高含服降压药，应严密监测血压的改变。 3 .巡视穿刺或插管部位状况，注意评估动静脉内瘘情况。 4 .观察机器运转中各参数的变化。 （五）管路凝血或透析器漏血重新更换。 （六）透析常见并发症的护理措施。 （七）下机操作 ：包括按压、回血、包扎、参数记录。 （八）机器消毒及记录 四、血液透析结束后的评估 （一）治疗结束前评估患者的生命体征 （二）血管通路状况 1. 动静脉内瘘：止血和血流通畅情况 2 .深静脉置管：固定和通畅情况 （三）透析期间的用药 （四）患者离开血透室前做最后的评估：包括生命体征、体重减轻 多少和主诉。 五、护理常规 （一）、动、静脉内瘘护理 1 ..术前护理 （1）术前心理护理，消除紧张，焦虑情绪。 （2）根据静脉情况，保护一侧或两侧上肢静脉，要 求不进行静脉穿刺和抽血。 （