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临床检验基础尿液检验重点整理加油吧医学生 尿液部分 尿液的采集 指导病人后让其自行留取 ,取清洁中段尿 ,适用于尿常规检查、细菌检查与细胞学检查。 要求病人清洗手及外生殖器 , 一般留取中段尿到适当的未受污染的容器中。女性要防止阴道分泌物污染 ,婴幼儿要避免粪便污染。 晨尿 : 指清晨起床后、未进早餐与做运动之前第一次排出的尿液。 第二次晨尿 : 指采集晨尿后 只饮水 200ml)  2~4  小时内的尿液。  (要求从前一天晚上到采集此次尿液标本时  , 随机尿 :指患者无需任何准备、不受时间限制、随时排出的尿液标本。 餐后尿 :指午餐后 2~4 小时内的尿液。 3小时尿 : 上午 6时 ~9 时的尿液称为 3小时尿。 12 小时尿 : 从晚上 8 时开始到次日早晨 8时终止的 12小时内的全部尿液。 24 小时尿 : 采集的当天 , 患者排空膀胱并弃去尿液 ,从此时开始计时并采集尿液 , 将24 小时内的尿液全部采集于容器中 ; 结束采集的次日 (24 小时后 ), 患者排空膀胱 ,且将尿液采集于同一容器内。如此采集的尿液称为 ~ 。 【小知识点】 尿液检查一般应在收到标本后迅速进行。 一般 2h 内送检 ,30min 内完成检测。 如不能及时送检或分析 ,必须采取保存措施。常用的方法有冷藏法与化学防腐法。 尿量 : 指24 小时内排出体外的尿液总量。 【参考区间】 成人 1~2L/24h, 即 1ml/(h*kg); 儿童按体重计算尿量 , 大约为成年人的 3~4 倍。 【相关内容】 一、多尿  (polyuria):  就是指成人  24小时的尿量超过  2、 5L,儿童 24小时尿量超过  3L。 在正常情况下多尿常见于饮水过多、精神紧张等。此外  ,静脉输液过多或应用某些药物  (如咖 啡因、利尿剂等 ) 也可以导致多尿。 病理性多尿常因肾小管重吸收功能与浓缩功能减退所致  ,可见于以下几种情况  : 糖尿病  :因尿中葡萄糖含量增高所致  ,属于溶质性利尿。 肾脏疾病  : 多种肾脏疾病  , 因肾小管破坏致使尿浓缩功能减退  ,均可导致多尿  , 其特点为夜尿增 多。 内分泌疾病  : 如尿崩症  , 该病就是由于下丘脑  - 垂体受损  , 抗利尿激素分泌减少或缺乏  ,或由于 临床检验基础尿液检验重点整理加油吧医学生 肾小管上皮细胞对抗利尿激素的灵敏度降低所致 ,此种尿液比密通常小于 1、010, 借此可与糖 尿病鉴别。 其她因素 :如高血压肾病、失钾性肾病、慢性肾衰竭等亦可出现多尿。另外 ,癔病性大量饮水 亦可导致多尿。 二、少尿 (oliguria): 24小时尿量少于 0 、4L 或每小时尿量持续小于 17ml( 儿童小于 0 、8ml/kg) 。 生理性少尿见于机体缺水或出汗过多。 病理性少尿可见于 : 肾前性少尿 : ①各种原因引起的脱水 ( 如严重腹泻、呕吐、严重烧伤等 )、大失血、休克、心 功能不全、肾血管栓塞、肾动脉狭窄等都可引起肾血流量减少 , 致尿量减少。②重症肝病、 低蛋白血症可致有效血容量降低 ,也可致少尿。③应激情况 (如严重外伤、感染等 )下可因交 感神经兴奋、肾上腺皮质激素与抗利尿激素分泌增加 ,使肾小管重吸收增强而引起少尿。 肾性少尿 :①急性肾小球肾炎时 ,滤过膜受损 ,肾入球小动脉收缩 ,毛细血管腔变窄、阻塞 ,滤过率降低而引起少尿 ,此尿就是高渗性尿 ( 比密＞ 1 、 018) 。②各种慢性肾衰竭、慢性肾炎急性发作、急性肾衰竭的少尿期等也可出现少尿。③肾移植术后急性排异反应。 肾后性少尿 : 见于各种原因所致的尿道阻塞 , 如尿道结石、损伤、肿瘤、尿道先天畸形、膀胱功能障碍、前列腺肥大症等。 三、无尿 (anuria): 12小时无尿或 24 小时尿量小于 100ml 。 尿的外观 : 包括颜色及混浊度。 正常的尿液颜色由淡黄到深黄色 , 随尿量的多少、饮食、药物及病变而变化 , 其颜色主要源于 尿色素及尿胆原。 混浊度可分为【清晰、轻浑、混浊、明显混浊】 4个等级。正常尿液混浊的原因主要为结晶 所致。 病理性混浊尿的原因为尿中含有白细胞、红细胞及细菌。尿中如有粘蛋白、 核蛋白也 可因 pH 变化而析出后产生混浊。 血尿 : 尿液内含有一定量的红细胞时称为 ~ 1、肉眼血尿 :1L 尿液内含有 1ml 以上血液 ,且尿液外观呈红色 ,称为 ~ 。 2、镜下血尿 : 如尿液外观未见红色 , 离心尿液镜下红细胞 3 个 /HP, 称为 ~ 。 血尿可见于泌尿系统结石、 肾肿瘤、 肾结核、 急性肾小球肾炎、 肾盂肾炎、 膀胱炎、 外伤等 ; 亦可见于出血性疾病如血小板减少性紫癜、血友病等 ; 女性亦可因月经血污染