基本护理技术 病情观察、抢救工作的组织管理 项目13.1 危重病人的管理课件.pptxVIP

2 19全国护理专业教学资源库基本护理技术—危重病人的管理主讲人：缪礼红学 校：成都职业技术学院日 期：2019.07.10任务1：观察病情主讲人：缪礼红学 校：成都职业技术学院日 期：2019.07.10目录CONTANT情观察的对象病情观察 的方法病情观察的内容案例思考01病情观察的对象 病情观察的对象病情观察的对象 新入院病人危重病人手术前后病人疑难病未确诊病人老年病人及婴幼儿02病情观察 的方法 视 触 嗅叩听病情观察的方法一、病情观察的方法（一）直接观察法（二）间接观察法03病情观察的内容一般情况特殊检查或治疗意识状态生命体征心理状态瞳孔体位与姿势病情观察的内容一、病情观察的内容病情观察的内容（一）一般状况1. 表情与面容 2. 体位与姿势3. 皮肤与粘膜 慢性病面容病危面容急性病面容4. 排泄物 5. 呕吐物甲亢脸满月脸病情观察的内容2.体位与姿势异常步态主动卧位体位被动卧位被迫卧位病情观察的内容3.皮肤与粘膜体位发绀贫血水肿病情观察的内容5.呕吐物时间、方式、呕吐物的性状、颜色、气味、量、次数及伴随症状等急性大出血鲜红色开放气道咖啡色黄绿色胆汁反流滞留胃内过长人工呼吸暗灰色6.排泄物包括粪、尿、汗液、痰液等，应观察其性状、量、色、味、次数等体位病情观察的内容（二）生命体征：B、P、R、BP（三）中心静脉压与脉搏氧饱和度4. 昏迷 1.嗜睡 2. 意识模糊 3. 昏睡 病情观察的内容（四）意识状态可被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确回答问题和做出各种反应 ，当刺激去除后很快又再入睡。能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向力发生障碍。处于熟睡状态，不易唤醒，经强烈刺激方能唤醒，答话含糊或答非所问，停止刺激后很快又再进入熟睡状态。轻度昏迷 中度昏述 深度昏迷 病情观察的（五）瞳孔 正常瞳孔为圆形，位置居中，边缘整齐，两侧等大，在自然光线下直径为2～5mm。注意瞳孔的大小、形状及对光反应。1.正常瞳孔2.异常瞳孔散大缩小不等大病情观察的内容（六）心理状态观察其语言和非语言行为、思维能力、认知能力、情绪状态、感知情况是否处于正常（七）特殊检查或药物治疗如冠状动脉造影、胆囊造影、胃镜检查、腹腔镜检查、腰椎穿刺、胸腔穿刺、腹腔穿刺和骨髓穿刺等04案例分析案例思考急诊科夜间接诊一位56岁的男性病人，主诉“胸闷、胸痛2小时且含服硝酸甘油无效”。该病人既往有高血压病史15年，近两月频繁发作心绞痛，但每次含服硝酸甘油后均能缓解。本次因与他人争执，情绪激动而发病。到急诊室后病人突然意识丧失，颈动脉搏动未触及…… 请问：1. 病人发生了什么情况？ 2. 护士应该观察病人什么内容？3. 护士应该如何观察该病人？ 任务2：急救工作的组织与管理主讲人：缪礼红学 校：成都职业技术学院日 期：2019.07.10目录CONTANTS010203急救物品管理思考题急救工作的组织管理01急救工作的组织管理急救工作的组织管理急救工作的组织管理一、急救工作的组织管理（一）组成抢救小组（二）制订抢救方案（三）制定抢救护理计划（四）做好抢救记录及查对工作（五）参加查房、会诊和病例讨论（六）严格执行“五定”制度（七） 严格执行交接班制度心电监护仪急救工作的组织管理一、急救工作的组织管理（一）组成抢救小组辅助抢救心电监护仪医生负压吸引灯中心供氧抢救车呼吸装置主抢救护士呼吸机主抢救医生急救工作的组织管理急救工作的组织管理一、急救工作的组织管理（二）制订抢救方案（三）制定抢救护理计划根据病人情况，医生、护士共同参与抢救方案的制定。护士制定护理计划，解决病人现存的或潜在的健康问题。（三）制定抢救护理计划急救工作的组织管理一、急救工作的组织管理（四）做好抢救记录及查对工作各种急救药物须经两人核对，正确无误后方可使用。执行口头医嘱时，须向医生复述一遍，双方确认无误后方可执行，抢救完毕后，由医生及时补写医嘱和处方。抢救中各种药物的空安瓿、输液空瓶、输血空瓶（袋）等应集中放置，以便统计和查对急救工作的组织管理急救工作的组织管理一、急救工作的组织管理（五）参加查房、会诊和病例讨论（六）严格执行“五定”制度（七） 严格执行交接班制度抢救器械和药品严格执行“五定”制度： 定数量品种 定点放置 定专人管理 定期消毒灭菌 定期检查维修02急救物品管理急救物品管理一、急救物品管理（一）抢救室（二）抢救床（三）抢救车（四）急救设备急救物品管理（一）抢救室急诊室和病区均应设置靠近护士办公室宽敞、明亮、安静、整洁急救物品管理（二）抢救床最好为多功能床，必要时另备木板一块，做胸外心脏按压时使用急救物品管理（三）抢救车：第一层注射盘输液器×2输血器手套×2留置针×25mL针筒2付10mL针筒2付20mL针筒2付等急救物品管理（三）抢救车