婴幼儿粗大运动发育评定内容与方法.ppt

婴幼儿粗大运动发育评定内容和方法 表3-3平衡反应出现及存在时间（p50） 名称 出现及存在时期 仰卧位倾斜反应 俯卧位倾斜反应 膝手位倾斜反应 坐位倾斜反应前方 坐位倾斜反应侧方 坐位倾斜反应后方 跪位倾斜反应 立位倾斜反应前方 立位倾斜反应侧方 立位倾斜反应后方 6个月→终生 6个月→终生 8个月→终生 6个月→终生 7个月→终生 10个月→终生 15个月→终生 12个月→终生 18个月→终生 24个月→终生 婴幼儿粗大运动发育评定内容和方法 二、姿势运动发育 婴幼儿粗大运动发育评定内容和方法 （一）姿势运动的控制 （6项） 1．身体形态 2．肌力的作用（原动、拮抗、固定、协同肌） 3．肌张力的作用（静止、姿势、运动性肌张力） 4．平衡功能 （1）躯体感觉系统的作用 （2）视觉系统的作用 （3）前庭系统的作用 5．运动的协调性 6．运动系统的作用：协同运动 婴幼儿粗大运动发育评定内容和方法 （一）姿势运动的控制 （6项） 1．身体形态 正常姿势主要靠骨骼结构和各部分肌肉的紧张度来维持，各种因素导致身体骨骼、肌肉等形态结构的变化以及比例不协调，都可导致姿势异常和运动模式的变化。 婴幼儿粗大运动发育评定内容和方法 （一）姿势运动的控制 （6项） 2．肌力的作用（原动、拮抗、固定、协同肌） 骨骼肌： 伸肌、屈肌、内收肌、外展肌、旋前肌、旋后肌 肌群： 原动肌：发起和完成一个动作的主动作肌； 拮抗肌：与原动肌功能相反的肌； 固定肌：固定原动肌起点的肌； 协同肌：配合原动肌、随原动肌一同收缩，产生相同功能的肌，或随原动肌收缩，限制原动肌产生不必要运动的肌。 婴幼儿粗大运动发育评定内容和方法 （一）姿势运动的控制 3．肌张力的作用（静止、姿势、运动性肌张力） 小儿脑发育障碍或损伤 锥体系损害致肌张力增高（痉挛性肌张力增高） 锥体外系损害致肌张力增高（强制性肌张力增高） 小脑损害、周围神经损害致肌张力降低 锥体外系损害致肌张力变化和动摇 婴幼儿粗大运动发育评定内容和方法 （一）姿势运动的控制 （6项） 4．平衡功能 （1）躯体感觉系统的作用：皮肤感觉输入和本体感觉输入； （2）视觉系统的作用：通过视觉，感知物体位置，判断距离及物体动静； （3）前庭系统的作用：头部旋转刺激前庭系统的两个感受器：运动位置感受器、椭圆囊斑和球囊斑。 婴幼儿粗大运动发育评定内容和方法 （一）姿势运动的控制 （6项） 5．运动的协调性 协调：在准确完成动作的过程中，多组肌群共同 参与并相互配合，和谐地完成动作。 协调是姿势控制如站、走、跑、跳以及日常工作的基本条件，是完成精细动作和技能的条件。 协调障碍：共济失调及不自主运动（震颤、舞蹈样动作、手足徐动、手足搐搦） 6．运动系统的作用：协同运动 婴幼儿粗大运动发育评定内容和方法 婴幼儿粗大运动发育评定内容和方法 （二）姿势运动发育的特点 1.仰卧位姿势运动发育特点 ①由屈曲向伸展发育：四个期  ②从反射活动到随意运动发育 ③手、口、眼的协调发育 婴幼儿粗大运动发育评定内容和方法 1.头向一侧或正中、屈曲（1个月）：一屈 2.头向一侧或左右回旋（2 ～3个月）：一伸 3.四肢对称屈曲（3～4个月） 4. 手口眼协调（5～6个月） 5.四肢自由伸展(8～9个月) 仰卧位姿势运动发育 婴幼儿粗大运动发育评定内容和方法 表3-4 婴儿仰卧位运动发育特点（p53） 分期 年龄 特点 第1屈曲期 第1伸展期 第2屈曲期 第2伸展期 0~6周 7~15/16周 4~7个月 8/9~12/14个月 四肢、躯干呈半屈曲位(主要为对称性屈曲)躯干上部、上肢伸展(可有非对称伸展)躯干稳定、用手支撑，(对称性屈曲)可呈立位(自由伸展) 婴幼儿粗大运动发育评定内容和方法 （二）姿势运动发育的特点 2.俯卧位姿势运动发育特点（抗重力伸展） ①由屈曲向伸展发育：臀高、同高、头高 ②抗重力伸展发育：头贴床、离床、胸离床、肘支撑、手支撑、单手撑 ③由低爬向高爬的发育：无下肢交替的肘爬或拖爬、下肢交替腹爬、低爬、膝手爬、手脚爬 婴幼儿粗大运动发育评定内容和方法 1.TLR姿势，瞬间抬头（1个月） 2.臀头同高，TLR姿势， 瞬间抬头（2个月） 3.抬头45度，两肘支撑（3个月） 4.抬头45度~90度，胸离床（4个月） 5.抬头90度两手支撑(5~6个月) 6.腹爬(8个月) 7.四爬(10个月) 8.高爬(11个月) 俯卧位姿势运动发育特点 婴幼儿粗大运动发育评定内容和方法 （二）姿势运动发育的特点 3.坐位姿势运动发育特点 ①全前倾→