急危重症患者抢救应急专项预案.docVIP

深圳健安医院 急危重症患者抢救应急预案 第一条 为提升急危重患者抢救成功率，给患者提供快捷、安全、有效诊治服务，特制订本应急预案。 第二条 门诊、急诊、病房遇急危重症患者抢救时，要很好地配合，充足利用医院资源，必需时向职能部门及院领导汇报，立即会诊，做到快速有效，协调有序。 第三条 日常工作中，要确保多种医疗抢救设备状态良好，随时投入使用。 第四条 对上级医师查房，要在病历中认真做好统计。病历要能立即反应病情改变及关键诊治过程。各项辅助检验要立即掌握结果，妥善保留，认真分析。严格把握手术适应证，注意用药标准、药品禁忌、不良反应，应用珍贵或自费药品前，应通知家眷。注意和患者及家眷沟通，使医患建立协调配合良好关系，以利于患者抢救诊疗。 第五条 各科室、各专业组值班医师在接诊危重患者后，要快速抵达患者身边问询病史和查体，做出初步诊疗，快速完成生命体征测量和统计。医师快速开出医嘱交护士实施，病情紧急可先下口头医嘱由护士复述后实施，抢救结束后立即据实补记。在紧急处理后立即完成人院统计、首次病程统计、抢救统计等资料。并向患者家眷具体通知病情、初步诊疗、诊疗方案和风险程度等，听取患者家眷对抢救诊疗意见，取得其合作。 第六条 严重外伤、大出血、休克或心肺功效不全等，如值班医师处理有困难，在立即进行紧急抢救同时，快速汇报本科上级医师抵达现场参与抢救。如上级医师处理仍有困难，要快速向科主任汇报，科主任要立即调动本科人员，并和相关科室联络参与抢救。紧急情况下可口头或电话请会诊，但应据实补记会诊统计。 第七条 遇2人以上严重外伤、中毒等突发事件时，值班医师要立即向科主任汇报。科主任处理有困难时要向医务科请求支持，尤其严重事件值班医师可直接向医务科或分管院长汇报请求支持。医务科在处理严重医疗事件、突发危急事件时要立即向分管院长汇报。 第八条 在发生医疗纠纷或可能发生医疗纠纷前兆时，值班医师要快速汇报上级医师和科室主任到场处理，立即审查各类医学文书资料，做好病历统计等工作，听取患者及其家眷意见和要求。 第九条 处理 一、遇门、急诊急危重症患者，在给初步必需诊疗同时，通知门、急诊主任，或病区值班医师，并要求在10分钟内到位。急诊患者留观标准上不超出3天，门、急诊病历要求书写规范，值班医师据患者病情请示上级医师后可决定是否入院。如患者无足够经济能力，为抢救生命，应予抢救性诊疗，包含入院、手术。事后将情况向医院责任人汇报。 2.转入患者，应从转出科室取得充足医疗资料，了解病情及诊治经过。留心患者及家眷心态，警惕已经潜在医疗纠纷。 3.入院抢救患者，应立即完成首次病程统计，明确主管医师，做好监护，住院医师随时查看巡视患者，出现病情改变随时统计。当日主治医师、副主任医师立即查房，组织诊疗抢救，并立即向上级医师或科主任汇报。当日立即或晚交班时进行全科讨论，认真做好统计。 4.白班经治医师向夜班医师及备班医师书面和床边交班，并做好交班统计。值班医师及备班医师应认真查看患者，掌握病情。 5.住院医师每日最少2次查房，天天最少1次病程统计。主治医师每日查房，3天内有科主任或副主任以上医师查房，病历应立即反应病情改变，关键诊治过程，如上级查房，会诊等内容，并妥善安全保留病历。 6.必需时通知医务处或院领导，方便调配医疗设备，组织全院会诊、院外教授会诊。对潜在医疗纠纷，严重欠费等情况，应立即向院办汇报，并呈交书面材料。 7.确保多种医疗、抢救设备状态良好，随时投入使用。对需外借设备明确借用渠道、步骤。若需其它部门、科室间合作，必需时应请医务处协调，避免向患方暴露医院内部分歧。 8.立即追踪关键化验检验结果，并妥善保留。 9.若需手术则必需进行术前讨论(急诊、抢救性手术除外)，由科主任主持，术者必需参与，填写术前讨论统计，病历中做具体记载。严格把握手术适应证，14岁以下患者手术前应有儿科会诊。手术统计在术后二十四小时内完成，术者需亲自书写或审阅手术统计并签字。 10.注意用药标准，药品禁忌、药品不良反应、应用珍贵药、自费药应向患者或家眷通知。 11.做好知情同意工作，向患者、家眷或委托人交代病情，通知患方下列情况: (1)诊疗、拟行检验、预后、诊疗过程中不可避免诊疗矛盾、关键药品不良反应; (2)诊治可能引发医源性不良后果及可能采取矫正方法; (3)植入物; (4)需使用珍贵药品和其它需患方负担费用; (5)手术、麻醉及其它侵袭性操作实施情况; (6)术中发觉和术前诊疗不符; (7)切除术前未交代脏器; (8)搬动患者可能造成危险; (9)有创操作需取得患者或家眷同意后，签署相关知情同意书，以示确定; (10)向患者及家眷交代病情时，应注意内容一直连贯一致，如产生医疗纠纷，应立即汇报科主任或医事办，以做好病情解释等各项工作; (11)因病情需要转科时，应和转出