急诊就诊转运管理作业流程.docVIP

急诊科就诊步骤 120调度电话或 120调度电话或 市民抢救电话 自行来院 急诊病员 预诊、挂号、分诊、登记 危重伤病员 抢救室 收费 重症监护室（ICU） 住 院 部（手术室） 手 术 室 一般急诊伤病员 收费 急诊各科室 检验 取药 手术 清创 注 射（注射室） 输 液（输液室） 观 察（观察室） ICU转出病人步骤 ICU转出病人步骤 操作者准备：着装规范、洗手、戴口罩 评定：病情、病人依从性、心理情况 解释、问二便 查对医嘱：医生开转科医嘱、通知家眷 用物准备：抢救箱、简易呼吸囊、氧气袋、玻璃接头、 脸盆毛巾、沐浴露、纸尿片、饮水杯等生活用具；补液、口服药、胸片、CT片 医嘱处理 医嘱处理 准备 医生停长久医嘱 护士查对医嘱并录入一次性用具 护理文件处理各管道 书写转科护理统计，并有组长或护长署名 护理文件处理 各管道 检验体温单，长久、临时医嘱单及其它医疗文 件 过床分离床边监护缆线、接氧气袋 过床 分离病床电源线及气垫床连接线 卸输液泵，分离CVP监测管道并封管 固定好胃管、伤口引流管、尿管等管道 运输病人 运输病人 电话通知电梯 主管医护人员和护工一起送病人至对应科室 运输途中应亲密观察： 观察病情 1、生命体征改变 观察病情 2、意识状态 3、气道分泌物 4、管道是否通畅 床边交班交病人病情，用药、用物、医疗文件 床边交班 病人皮肤情况 整理 整理 运输完病人后，全部ICU用物带回科室并归 消毒清洁床单位 铺好备用床，准备迎接新病人 院前抢救和院内急诊绿色通道衔接工作步骤 危急重症病人生命往往系于分秒之间，必需确保其抢救“绿色通道”院前和院内连续通畅，简化手续，方便病人，努力提升救治成功率，为此，特要求工作程序以下： 一、 院前抢救转运和抢救出诊人员、设备、车辆必需随时处于应急状态，接到传呼后，120抢救队医务人员及救护车必需在五分钟内出动。 二、120抢救队医务人员抵达现场实施抢救后，依据病情确定须开启绿色通道（卡），填写基础信息，经过电话或车载移动院前抢救网络系统通知急诊科，汇报病情。 三、急诊科准备抢救器械及药品，安排好抢救人员。 四、病人到院后院前抢救人员向院内抢救人员交接病人、病情、已进行抢救诊疗方法（包含输液药品）和绿色通道卡。 五、急诊科按绿色通道步骤继续处理病人。 急诊和病房步骤规范 急诊科首诊医师在接诊患者后，经初步诊疗，认为可在观察室接收诊疗，不应收入病房应但观察时间通常不能超出3天；对于需要住院患者，应根据“专病专治”标准收入对应专业病房，如患者病情复杂，接诊医师一时难以界定收治，须立即请示急诊科主任（白班）或院总值班（中午及夜间）指定收治病房。对于危重患者，应待病情许可后再转入病房诊疗。 对于患有高危疾病或有急诊手术指征病人，应快速开启“绿色通道”，应立即联络手术室和手术医生，并做好相关检验，做好备皮，办好入院手续，直接送入对应病房或手术室进行诊疗或手术，以尽最大可能抢救患者生命。各相关部门应亲密配合，协同工作。 为了确保临床医疗质量，使病人得到立即、全方面诊疗，对各专科病人有以下疾病或症状者，应急诊联络入院： 呼吸科：重症哮喘；支扩大咯血；急性呼吸衰竭；重症肺炎；ARDS；气胸＞30％以上者； 消化科：消化道大出血；急性胰腺炎；胆囊炎急性发作；幽门不完全性梗阻； 心血管科：急性冠脉综合征；严重心律失常；病窦综合征；心源性休克；高血压危象；主动脉夹层； 神经内科；急性脑血管病；感染性脑膜炎；重症肌无力；格林巴利综合征；原因未明昏迷病人； 内分泌科：糖尿病高渗性昏迷；糖尿病酮症酸中毒；甲亢危象；胰岛细胞瘤； 肾内科：急性肾衰；尿毒症需透析者，尿毒症合并心衰者； 血液科：急性白血病；急性溶血；急性血小板降低症；急性再障； 感染科：感染性休克；重症肝炎；肝昏迷；传染病； 外科：骨折；颅脑外伤；急性阑尾炎；消化道穿孔；急性多脏器损伤；腹主动脉瘤，肢体断裂撕裂伤； 妇科：先兆流产；宫外孕；大出血；早产。 急诊科和病房、手术室、ICU病人之间 交接步骤 急诊病人经急诊初步诊疗、检验、抢救、诊疗，依据病情情况需收治进入病房深入诊疗、或紧急手术、或生命体征平稳后继续监护诊疗者，须和对应科室进行交接。 1、急诊护士必需先电话通知病房、手术室、