長期照護個案照護實例討論.pptVIP

中長期居家呼吸照護案例討論 以阻塞性睡眠呼吸暫停合併心衰竭個案鸉例 CRC長期呼吸照護聯盟 台灣呼吸照護學會 彰化市漢銘醫院 居家呼吸照護 呼吸治療師 王鳳葉 呼吸器依賴患者 就呼吸器的使用而言之,由於各種 疾病急性發作,繼而引發急性呼吸 衰竭時,就必需藉助呼吸器的使用 以維持呼吸,患者每日使用呼吸器 的時間超過六小時,而且持續使用 呼吸器的時間超過21天時,稱為長 期依賴呼吸器《健保局209 長期依賴呼吸器患者免付費之居家照護方案 目前中央健保局推出「全民健康保險呼吸器依 賴患者整合性照護支付計畫」,亦即呼吸器患 者居家照護費用,可由健保局支付 服務對象 長期依賴呼吸器者其病情穩定’經專業醫護人 員評佔能在家進行醫護措施者 長期依賴呼吸器患者免付費之居家照護方案 服務項目 身體丶胸腔評佔及疾病診察、呼吸道的處 理丶氣切管的護理丶呼吸器及氧氣裝置使用 指導,主要照顧患者之心理支持與輔導等。 申請倏件 連續使用呼吸器21天以 要以呼吸衰竭鶯主 並頜有重大傷病卡 病患病情穩定能居家照護者 長期依賴呼吸器患者免付費之居家照護方案 健保幾付項目包括 ●呼吸器(含管路耗材) 氧氣製造機(需要氧氣患者) ●三管(氣切管丶鼻胃管、尿管)的更換’但不包含 家屬指定之特殊材料 支付費用 若個案符合健保呼吸器居家照護且申請通過後,只需 支付車資費用。 個案疾病的相關資料 脖子寬度49公分(38公分) 個案入院的主訴 下肢水腫 呼吸喘 身高156公分 體重110公斤 臟超音波 ESS(Epworth Sleepiness Score 1. Moderate pulmonary 日間嗜睡自我評量表13分 hypertension with mild TR (12分嗜睡) 2. Concentric mycardial hypertrophy 疾病診斷 (NYHA)GHFⅢ 1.低血氧性呼吸衰竭併 休息時沒有不適 高碳酸血性呼吸衰竭 2.阻塞性睡眠呼吸中止症候群 但只要稍作活動 症狀就出現。 3心臟衰竭 4有側腺鄣血順 胸部Xray 1. Cardiomegaly with pulmonary edema 2. Pulmonary congestion was congestion was suspected 3. Bil pleural effusion 950825 950826