学号姓名5.1班学生健康登记卡(2.3—5.6).docxVIP

附件 3 附件 3 安阳市文峰区教育系统人员健康登记卡 注：各单位教职工、学生一人一卡，最终主管领导审核通过后，该职工、学生方可入校。 注：各单位教职工、学生一人一卡，最终主管领导审核通过后，该职工、学生方可入校。 单位：安阳高新区第三小学 填报时间： 2020.2.3 —— 2020.2.17 姓名 性别 班级 处室 五（ 1）班 家庭住址 学生家庭地址 学生 教职工 学生 假期行踪 （何时去何 地） 三种情况（填其中一种情况）： 一、从 2月3日起至 2月 17日在安阳，从未外出，也未参加聚会。 二、2 月3 日或之前就已离开安阳，未归。中途无外出及聚会。 三、2月3日至 2月17日中间有外出， 2月某日上午几点离开安阳到某地， *月*日下午*点返 回安阳，其他时间没有外出 （中间有几次外出都要填写，而且返回时间必须写，只要离开安阳 ） 开学前 两周身体状 况（体温、 症状等情 况） 日期 健康状况 日期 健康状况 日期 健康状况 2.3 36.5∕健康 2.4 2.5 日期 健康状况 日期 健康状况 日期 健康状况 2.6 2.7 2.8 日期 健康状况 日期 健康状况 日期 健康状况 2.9 2.10 2.11 日期 健康状况 日期 健康状况 日期 健康状况 2.12 2.13 2.14 日期 健康状况 日期 健康状况 日期 健康状况 2.15 2.16 2.17 是否为确