呼吸系统疾病常见症状.pdfVIP

第一节 呼吸系统疾病 常见症状、体征的护理 新乡市卫生学校 内科教研 廉莹 学习要求 l 课时目标： 1.掌握咳嗽与咳痰的评估要点、常用的护理诊断及护理措施。 2.掌握肺源性呼吸困难的评估要点、常用的护理诊断及护理措施 。 3.熟 呼吸系统的结构及功能。 4. 了解咯血、胸痛的评估要点。 l 重点： 1.咳嗽与咳痰的评估要点、常用的护理诊断及护理措施。 2.肺源性呼吸困难的评估要点、常用的护理诊断及护理措施。 3.咯血与呕血的鉴别。 l 难点：体位引流、大咯血的急救。 回顾： 一.呼吸系统的 成： 由呼吸道和肺两大部分组成。 ▲呼吸道包括： 上呼吸道 （鼻、咽、喉） 下呼吸道 （ 气管和各级支气管） ▲肺：由肺实质 （支气管树和 肺泡）和肺间质 （血管、淋 巴管、淋巴结、神经和结缔 组织组成）。 二.呼吸系统的主要功能： 从外界吸入氧，呼出二氧化碳 ，进行气体交换。 呼吸系统疾病的发病率明显高于其他系统！ l 呼吸系统与外界直接相通， ●全身的不良因子可以非常方便 受环境影响很大，细菌、病 的进入肺脏，因此肺脏是全 毒、有毒烟雾、冷空气等均 身肿瘤、细菌、栓子等的好 可刺激呼吸道引起疾病，特 转移器官。 别是城市工业化的迅猛进展 ，大气污染等因素的加剧， 更提高了呼吸系统疾病的患 病率。 l 呼吸系统有低压、低阻、高 容量的生理特点，全身血液 必须入肺脏进行气体交换， 同时肺内的血液也必须回流 至全身各个器官。 呼吸系统疾病常见症状与体征： l 一、咳嗽与咳痰 l 二、肺源性呼吸困难 l 三、咯血 l 四、胸痛 一、咳嗽与咳痰 l 咳嗽是机体的一种保护性反射动作，借咳嗽反 射可以清除呼吸道分泌物和异物。 l 引起咳嗽、咳痰常见的病因有： ①感染因素：以病毒和细菌感染常见，如：肺炎、肺结 核、支气管炎、胸膜炎等。 ②物理化学因素：异物灰尘、吸烟、刺激性气体、过冷 过热的空气等。 ③过敏因素：解除或吸入过敏原，如花粉、油漆等。 【护理评估】 1.健康史： ●应注意询问病人对咳嗽的自我感受，有无明显的诱因 ，咳嗽发生和持续的时间、性质、程度、咳嗽的音色 ，是否与体位、气候变化有关，若咳嗽伴有金属音， 应警惕肿瘤。 ● 了解痰液的性状、量、气味及有无分层现象。目前是 否采用祛痰止咳治疗，效果如何。评估病人有无胸闷 、烦躁、焦虑，是否影响休息和睡眠。 急性刺激性干咳——上感 咳嗽+ 白色泡沫或粘液性痰——慢支 咳嗽+大量脓性痰 （静置后分三层）——支扩，肺脓 肿 咳嗽+铁锈色痰——大叶性肺炎 咳嗽+红棕色胶胨样痰——克雷白杆菌肺炎 咳嗽+脓性恶臭痰——厌氧菌感染 咳嗽+巧克力色痰——阿米巴性肺脓肿 咳嗽+粉红色泡沫样痰——急性肺水肿 2.护理体检： 视诊：观察胸部两侧呼吸动度是否对称，有无桶 状胸； 触诊：语颤有无增强或减弱； 叩诊：有无异常叩诊音； 听诊：呼吸音是否异常，有无啰音、哮鸣音等 。 3．实验室及其他检查： 血常规：合并感染时白细胞总数明显增高； 痰液检查：直接涂片、痰细菌学培养+药敏试验 X线检查：发现胸部病变。 4.心理、社会状况： 询问病人患病后的反应，评估病人家属、社