呼吸机应用(新版).pdfVIP

呼吸机的临床应用 一、概 述    呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理 呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能， 轻呼吸 功消耗，节约心脏储备能力的装置。　   一、概  述 呼吸机必须具备四个基本功能： ⑴能提供输送气体的动力，代替人体呼吸肌工作。 ⑵能产生一定的呼吸节律，包括呼吸频率和吸呼比 。⑶能提供合适的潮气量或分钟通气量，以满足呼 吸代谢的需要。 ⑷供给的气体经过加温和湿化，代替人体鼻腔功能 ，并能供给高于大气中所含的O 量，以提高吸入O 浓 2 2 度，改善氧合。  一、概 述 胸廓加压 （铁肺） 胸廓外负压 气道内正压 多功能呼吸机 体外膜肺 液态通气 二、呼吸机的构成 空气压缩泵 压缩气源 空氧混合器 湿化器 主机 设置呼吸模式、呼吸参数 设置报警界限 呼吸监测 （常规和高级） 三、呼吸机类型 1 按照与患者的连接方式分为： 无创呼吸机：呼吸机通过面罩与患者连接 有创呼吸机：呼吸机通过气管插管连接到患者   三、呼吸机类型 2、按用途分类 急救呼吸机：专用于现场急救。　 呼吸治疗通气机：对呼吸功能不全患者进行长时 间通气支持和呼吸治疗。　 麻醉呼吸机：专用于麻醉呼吸管理。 小儿呼吸机：专用于小儿和新生儿通气支持和呼 吸治疗。 高频呼吸机：具备通气频率＞60次/min功能。　 无创呼吸机：经面罩或鼻罩完成通气支持。 三、呼吸机类型 3、按驱动方式分类： 气动气控呼吸机：通气源和控制系统均只以氧气 为动力来源。多为便携式急救 呼吸机。　 电动电控呼吸机：通气源和控制系统均以电源为 动力，功能较简单。 气动电控呼吸机：通气源以氧气为动力，控制系 统以电源为动力。多功能呼吸 机的主流设计。 三、呼吸机类型 4、按通气模式分类： 定时通气机 （时间切换）：按预设时间完成呼气 与吸气转换。　 定容通气机 （容量切换）：按预设输出气量完成 呼气与吸气转换。　 定压通气机 （压力切换）：按预设气道压力值完 成呼气与吸气转换。 定流通气机 （流速切换）：按预设气体流速值完 成呼气与吸气转换。 三、呼吸机类型 5、按压力和流量发生器分类： 恒压发生器：通气源驱动压低，吸气期恒压，吸 气流随肺内压而变化。　 非恒压发生器：通气源驱动压低，在吸气期发生 规律变化，吸气流受驱动压和肺 内压双重影响。　 恒流发生器：通气源驱动压高，气流在吸气期不 变。　 非恒流发生器：通气源驱动压高，气流在吸气期发 生规律性变化。 四、呼吸机适应症 1.严重通气不良   2.严重换气障碍   3.神经肌肉麻痹   4.心脏手术后   5.颅内压增高   6.新生儿破伤风使用大剂量镇静剂需呼吸支持时  7.窒息、心肺复苏   8.任何原因的呼吸停止或将要停止。  五、呼吸机禁忌症 巨大肺大泡 气胸、纵膈气肿未引流 支气管胸膜瘘 循环容量不足 大量胸腔积液 大咯血后气道未通畅 六、常用的机械通气方式   1.间歇正压通气 intermittent positive pressure ventilation  IPPV） 最基本的通气方式。吸气时产生正压，将气体压 入肺内，靠