呼吸力学波形分析与临床意义(李保林).pdfVIP

呼吸机波形分析及 临床意义 郑州大学附属郑州中心医院 李 保 林 l 现代呼吸机除提供各种监测参数外, 还能 提供机械通气时压力、流速和容积的 化 曲线及各种呼吸环。 l能为临床提供更多信息，指导呼吸机的使 用调节，评估某些治疗效果。 l与数字相比，波形提供的信息动态、直观 ，但精确性不够。 呼吸力学基本概念： l机械通气效果与肺顺应性(C)、气道阻力 (Raw)、气道压力(P)、流速 (Flow)及时间 常数 (Ti /TE)有密切关系。 ‾ C＝Vt /ΔP ‾ Vt= 流速 (升/秒)×Ti(流速恒定) ‾ Raw＝ ΔP / 流速 肺的顺应性： l1. 动态顺应性：呼吸周期中，气流未阻断 时测的顺应性，取决于弹性阻力和非弹性 阻力。 l2.静态顺应性：取决于弹性阻力。 呼吸阻力 l呼吸阻力：弹性阻力和非弹性阻力。 非弹性阻力分为粘性阻力和惯性阻力。各自 又分气道和其他部位的阻力。 粘性阻力：呼吸时相对组织的相对位移所产 生的摩擦。 惯性阻力：气流在 速、换向时因气流和组 织的惯性所产生的阻力。 气道阻力和肺阻力的 定 呼吸机监 常用曲线 l 流速- 时间曲线 l 压力- 时间曲线 l 容积- 时间曲线 l 呼吸环 l 综合曲线的观察 流速- 时间曲线 在流速，频率和潮气量均不 情况下，方波流速 在流速，频率和潮气量均不 情况下，方波流速 流速- 时间曲线 恒定，故吸气时间最短，其他波形流速均非恒定 恒定，故吸气时间最短，其他波形流速均非恒定 ，故吸气时间均稍长。 ，故吸气时间均稍长。 W W O O L L F F 方波 递减波 方波 递减波 Pressure (cm H O) Pressure (cm H O) 2 2 递增波 正弦波 递增波 正弦波 流速- 时间曲线 吸气流速 流 吸气流速 流 速 速 时间 时间 方波 递减波 方波 递减波