呼吸机的使用(基本).pdfVIP

呼吸机的使用 一、呼吸系统解剖生理 1. 呼吸系统解剖结构 2. 肺容量的几个概念 3. 整个呼吸过程 （广义的“呼吸”） 4. 自主呼吸的过程 5. 呼吸过程中的 液循环问题 整个呼吸过程 (广义的“呼吸 ”) 机械通气 • 肺部换气：外界和肺泡之间气体的吸入和呼出 • 肺内气体交换 (氧合)： 液中的氧气和二氧化碳 在肺泡毛细 管内外的交换扩散 静脉 动脉 • 液循环： 液将动脉 (O2)带到身体各部分， 将静脉 (CO2)带回肺泡毛细 管 • 细胞内呼吸： 液和身体中的氧气和二氧化碳在 细胞间的交换扩散 动脉 静脉 肺内气体交换-氧合 一、呼吸系统解剖生理 1. 呼吸系统解剖结构 2. 肺容量的几个概念 3. 整个呼吸过程 （广义的“呼吸”） 4. 自主呼吸的过程 5. 呼吸过程中的 液循环问题 自主呼吸的换气过程：主动吸气， 被动呼气 主动吸气 被动呼气 主动吸气 被动呼气 呼吸机基本概念 什么是呼吸机？ 呼吸机 — 电子打气筒 ！ 开环控制系统 (送气, 无反馈) Vs. 闭环控制系统 (监测-反馈控制) =安全、准确 =安全、准确 呼吸机系统简图 二、呼吸机的基本模式 1. 呼吸机的基本概念 2. 机械通气和心肺对抗 3. 呼吸机的几个重要参数 4. 呼吸模式 5. 压力触发和流速触发 呼吸模式 呼吸模式： • 辅助/控制型(A/C:Assist/Control; CMV) • 半自主型: 同步间歇指令呼吸SIMV • 自主型(Spontaneous) Ø 控制呼吸方式： 容量控制方式(VCV):Volume Control 压力控制方式(PCV): Pressure Control Ø 自主呼吸方式： 持续正压呼吸 : CPAP 压力支持(PSV): Pressure Support 辅助/控制模式(A/C):机控呼吸 •临床应用：病人基本没有自主呼吸 •呼吸机根据临床医生的设定参数供气： –潮气量或压力 –流速和流速波形，或吸气时间 –呼吸频率 • 由机器启动，也可由病人同步触发通气 Pressure Time 辅助/控制模式(A/C) :机控呼吸 辅