1月份医院感染pdca.docxVIP

XX市人民医院持续改进PDCA执行书 持续改进小组简介： 科主任 XXXX （组长） 科副主任 XXXX （副组长） 护师XXXX （组员） 护士 XXXX （组员） 护士 XXXX （组员） 小组名称：医院感染监控小组 改进课题名称： 《环境消毒质量定期检杳PDCA方 案》 课题类型： 活动时间：2013-01 编号：201301 活动要求： 以病人为中心，围绕等级医院评审标准实施细则。持续改进，切 头维护好患者利益，确保医疗和安全 姓名 性别 文化程度 职务 分工 XXXX 女 XXX 主任 项目总负责人 XXXX 男 XXX 副主任 项目的规化与制定 XXXX 女 XXX 护师 项目的落实与保持 XXXX 女 XXX 护士 项目的落实与保持 XXX 女 XXX 护士 项目的落实与保持  P （评审内 容改进计 戈U） 选择课题： 《环境消毒质量定期检杳PDCA方案》 设立目标： 指疋专人疋期对检查至仝气进行紫外线照射消毒，保 持室内空气清洁，有效避免空气污染、持续改进服务。 分析原因并确定主要原因： 呼吸道感染患者接受超声检查时，由于至内空气污 染、不清洁，可能会导致病人病情加重，增加医疗安全隐 患，也可能因此引发医患纠纷。  制定解决主要原因的对策： 疋期进行仝气消毒，保持至内仝气流通。 D （实施的 效果） 按对策实施效果的评估： 对呼吸道感染患者提供了有效防护，做到超声检查的 过程更加人性化，使病患者的心理感受的提升。 。 取得的成绩： 项目实施以来，基本杜绝了此类投诉发生，患者满意 度提咼、患者就诊心理感受提升。 存在的不足，（重新作原因分析并制疋新对策，作循环管 理） 在患者数量明显增多，检查室内空气质量较差的情况下， 护士因开窗保持空气流通，进行气体交换，保持室内空气 清洁，冋时应注意患者保暖，以免受凉。  C （检查） 科主任评估： 科质控员评估： 项目实施后，患者就诊满意度提咼、患者就诊心理感 受提升；临床医师与本科室医师信任感增加；避免潜在投 诉风险，效果显著。 院领导或职能部门的评估： A 制定巩固的措施及今后的打算： 坚持为病患着想的出发点，从严、从细、从实、从勤 做好岗位工作。持续改进，切实维护好患者利益，确保医 疗和安全  （行动） 院持续改进领导小组的评估： □满意 □般 L □较差 PDCA的总结: 呼吸道感染患者接受超声检查时，由于室内空气污染、不清洁, 可能会导致病人病情加重，增加医疗安全隐患，也可能因此引发医患 纠纷。经过该项目的实施患者就诊满意度提高、患者就诊心理感受提 升；增加了临床医师与本科室医师的信任感；避免潜在投诉风险，效 果显著。 院质控部: 科主任: 科质控员: