卒中急性期血压及血糖的管理.ppt

卒中 48 小时内，只要 平均动脉压 130 mmHg 或收 缩压 220 mmHg ，可不使用降压药物治疗。 脑卒中急性期应慎重降压 美国卒中学会（ ASA ） 急性缺血性卒中治疗指南（ 2003 ） AHA 和 ASA 指南（ 2007 ） 《成人缺血性卒中早期治疗指南》 1. 很多卒中患者在 24 小时内有血压自发性下降的趋势，在有确凿 证据前应谨慎控制血压； 2. 对有其他适应证的高血压患者，应严格控制血压（ 对于高血压脑 病、接受溶栓治疗、全身性疾病患者，降压的幅度应＜ 20% ）； 3. 对血压急剧升高者应积极治疗， 24 小时内血压降 15% ；一般认 为当 收缩压 220mmHg 或平均血压 120mmHg 时，应给予 降压治疗。 4. 临床研究显示，卒中发生后 24 小时内开始降压治疗相对安全， 对于无禁忌证、既往患有高血压且神经系统症状稳定的患者可 在卒中后 24 小时开始降压治疗。 除了高血压脑病、蛛网膜下腔出血、主动脉 夹层分离、心力衰竭、肾功能衰竭等情况外， 大多数情况下，除非 收缩压 220mmHg 或舒张压 120mmHg ， 否则就不应使用降压治疗。如确有 治疗指征， 降压治疗也应谨慎进行。 2004 年的中国脑卒中防治指南 急性卒中患者要慎用降压药 中国