各级责任护士工作质量考核统一标准及记分表.docVIP

检验项目 检验项目内容 标准分 (10分) 扣分理由 扣分原因 分管患者情况了解掌握 1、分级护理：患者现护理等级是否清楚，和患者实际情况是否相符合。相对应各护理方法计划是否正确及实际落实情况。 2、患者情况: （1）通常资料：床号、姓名、性别、年纪、主管医师； （2）关键诊疗、第一诊疗； （3）关键病情：住院原因、现在身体情况、临床表现、饮食、睡眠、大小便、活动情况、心理情况（4）诊疗方法：关键用药和目标、手术名称和日期 （5）关键辅助检验阳性结果 （6）关键护理问题及护理方法 （7）病情改变观察关键 3 不符合1项或缺1项扣0.1分 分管患者各项护理方法实际落实实施情况： 1、分级护理内容： ①晨晚间护理质量（是否实施、具体实施人）：床单位、口腔、面部、头发、衣裤、会阴、足部清洁、舒适体位、功效体位 ②饮食：按时、按量、保质（管食操作规范化） 2、患者检验、诊疗、护理关键内容实施质量情况： ①通常、特殊检验：立即、送检到位、安全。 ②服药到口/手，静脉输液规范化，药品知识知晓 ③各项物理诊疗规范化 ④专科护理（介入患者护理；多种抢救、监护、各系统支持设施使用；呼吸道、动静脉置管、尿管、多重耐药菌感染防护等）。 ⑤患者安全护理情况：压疮、跌倒/坠床、管道护理方法实施情况 ⑥相对应护理健康教育实施情况 3 不符合1项或缺1项扣0.1分 责任护士护理效果 患者对责任护士知晓、满意情况，各检验、诊疗、护理步骤健康教育知晓效果、基础护理是否由护理人员完成。无差错事故， 4 不符合1项扣0.5分 N1级责任护士工作质量考评标准及记分表 姓名： 检验日期：20 年 月 日 检验者： 得分： N2级责任护士工作质量考评标准及记分表 姓名： 检验日期：20 年 月 日 检验者： 得分： 检验项目 检验项目内容 标准分10分 扣分理由 扣分原因 分管患者情况了解掌握 1、分级护理：患者现护理等级是否清楚，和患者实际情况是否相符合。相对应各护理方法计划是否正确及实际落实情况。 2、患者情况: （1）通常资料：床号、姓名、性别、年纪、主管医师；（2）关键诊疗、第一诊疗； （3）关键病情：住院原因、现在身体情况、临床表现、饮食、睡眠、大小便、活动情况、心理情况等 （4）诊疗方法：关键用药和目标（5）关键辅助检验阳性结果 （6）关键护理问题及护理方法 （7）病情改变观察关键 2 不符合1项或缺1项扣0.1分 分管患者各项护理方法实际落实实施情况 1、分级护理内容： ①晨晚间护理质量（是否实施、具体实施人）：床单位、口腔、面部、头发、衣裤、会阴、足部清洁、舒适体位、功效体位 ②饮食：按时、按量、保质（管食操作规范化） 2、患者检验、诊疗、护理关键内容实施质量情况： ①通常、特殊检验：立即、送检到位、安全。 ②服药到口/手，静脉输液规范化，药品知识知晓 ③各项物理诊疗规范化 ④专科护理（介入患者护理；多种抢救、监护、各系统支持设施使用；呼吸道、动静脉置管、尿管、多重耐药菌感染防护等）。 ⑤患者安全护理情况：压疮、跌倒/坠床、管道护理方法实施情况⑥相对应护理健康教育实施情况 3 不符合1项或缺1项扣0.1分 责任护士护理效果 患者对责任护士知晓、满意情况，各检验、诊疗、护理步骤健康教育知晓效果、基础护理是否由护理人员完成。 3 不符合1项扣0.5分 指导N1及教学工作 指导N1护士对分管患者进行评定、制订护理计划、组织实施、并评定实施效果；立即检验、修审N1护士护理统计；负担实习或进修护士临床教学任务 2 未指导、评定1项0.1分，N1护士工作不符合1项扣0.1分；未参与教学工作扣1分，教学工作不符合1项扣0.1分 神内一区N3级责任护士工作质量考评标准及记分表 姓名： 检验日期：20 年 月 日 检验者： 得分： 检验项目 检验项目内容 标准分 10分 扣分理由 扣分原因 分管患者情况了解掌握 1、分级护理：患者现护理等级是否清楚，和患者实际情况是否相符合。相对应各护理方法计划是否正确及实际落实情况。 2、患者情况: （1）通常资料：床号、姓名、性别、年纪、主管医师；（2）关键诊疗、第一诊疗； （3）关键病情：住院原因、现在身体情况、临床表现、饮食、睡眠、大小便、活动情况、心理情况等 （4）诊疗方法：关键用药和目标（5）关键辅助检验阳性结果 （6）关键护理问题及护理方法 （7）病情改变观察关键 2 不符合1项或缺1项扣0.1分 患者各项护理