钙拮抗剂高血压治...pptVIP

钙拮抗剂在高血压治疗地位的再评价 联合治疗及其药物选择  治疗高血压首先必须 降压达标  高血压的危害 高血压增加致残率和致死率( Framingham研究) 140 ■正常血压 120 810o 80 60 4 男性 女性 Ann Intern Med. 1961: 55: 33-50  2mmHg的血压下降可使心血管危险降低超过40% ·61个前瞻性、观察性研究的荟萃分析 百万患者 127 million患者年 HD死亡风险 下降7% 平均收缩压下 降2mmHg 卒中死亡风险下 降10% Lewington S et aL. Lancet. 2002 360: 1903-1913  降压药物预防脑卒中事件 AC CCB O pART- O世母 IKPD539 OGRESS cMo了 随机组间收缩压的差值(mmHg) Paolo verdecchia, et al. Hypertension 2005: 46: 386-392  不同年龄的缺血性心脏病风险与血压关系 收缩压 Age at risk 80-89 years 80-89 years B ste 70-79 years 60-69 years 50-59 years Usual SBP(mm Hg) Usual DBP (mm Hg) Lewington et al. Lancet. 2002; 360: 1903-1913  降压治疗的目标(中国高血压指南2005年修订版) 对普通高血压患者,均应严格控制 SBP 140mmHg FH DBP 90mmHg 对糖尿病和肾病患者 SBP 130mmHg FA DBP 80mmHg 对老年人SBP150mmHg和DBP90mmHg 仍强调严格控制血压  钙拮抗剂的临床意义与地位  血管平滑肌的刺激与收缩机理 刺激因子一血紧张素去甲腎上腺索内皮索抗利尿激素5羟色腐 胞膜 各种受体 Y 细胞内 ◆细胞内信息传导途径 血管平滑肌钙拮抗剂特有的全面作用 aP.K yosIn-p t ACt 血管平滑肌收缩  钙拮抗剂的分类 第一代:传统型(多次给药) ◆维拉帕米,地尔硫卓,硝苯地平,非洛地平 第二代:新型释放剂型(一天一次/二次 ◆维拉帕米SR,地尔硫卓CD,硝苯地平XL/G|TS 非洛地平ER 第三代:长效型 长血浆半衰期:氨氯地平 2.长受体半衰期:拉西地平等 Grossman E et al Progress in Cardiovascular Diseases 2004: 47: 34.57