糖尿病病人的护理7.ppt

心血管病变的症状 ? 胸痛或紧缩感症状，有时向手臂放射 ? 呼吸短促 ? 出汗 ? 晕厥、虚弱 ? 饮水或进食呛咳，言语不清 ? 行走不利或记忆力减退 ? 有时没有任何症状 糖尿病脑血管病变 ? 脑栓塞 ? 脑出血 导致瘫痪，甚至死亡 大血管病变的预防和治疗 ? 控制血糖水平 ? 避免血压过高 ? 低脂饮食 ? 戒烟 ? 锻炼，控制体重 ? 定期体检 ? 必要时采用手术治疗 糖尿病神经病变的症状 ? 痛觉过敏或痛觉丧失 ? 肢端麻木 ? 腹泻 ? 阳萎 ? 活动受限、肌无力、肌萎缩 ? 便秘 糖尿病足（ DF ） 定义： 与下肢远端神经异常和不同程度的 周围血管病变相关的足部（踝关节或踝 关节以下）感染、溃疡、和（或）深层 组织破坏。 主要临床表现为足部溃疡与 坏疽。 主要诱因：搔抓之皮肤溃破、水泡破裂、 烫伤、碰撞、新鞋磨破伤等 自觉症状：冷感、酸麻、疼痛、间歇性跛 行 糖尿病足 感 觉 异 常 【 护理评估 】 （三） 辅助检查 项目 ：血糖、尿糖测定 、 OGTT 、 GHbA 1 、 FA ，血胰岛 素和 C- 肽测定。 糖尿病诊断标准 ： 糖尿病症状 + 任意时间血浆葡萄糖水平 ≥ 11.1mmol/L （ 200mg/d1 ） 或 空腹葡萄糖 ≥ 7.0mmol/L （ 126mg/d1 ） 或 口服葡萄糖耐量试验中， 2h≥11.1mmol/L （ 200mg/d1 ） 【 护理评估 】 （四） 心理 - 社会状况 糖尿病是一种慢性代谢性疾病，需终身治 疗且须严格控制饮食，易致失去生活乐趣感， 常自诉孤独无助，产生悲观情绪；部分病人持 消极态度，或缺乏信心不能坚持治疗；因糖尿 病躯体痛苦甚至残疾威胁，产生沮丧、恐惧心 理。 【 护理评估 】 （五） 治疗要点 强调早期、长期、综合治疗及治疗方法个体化的 原则。 国际糖尿病联盟提出糖尿病现代治疗五大要点， 包括 饮食控制 、 运动疗法 、 血糖监测 、 药物治疗 和 糖 尿病教育 。 具体治疗措施以适当的运动锻炼和饮食治疗为基 础，根据病情选用口服降糖药物和胰岛素治疗。 糖尿病治疗的五驾 马车 【护理诊断及合作性问题】 1 ．营养失调 ： 低于机体需要量或高于机体需要量 与糖尿病病人胰岛素分泌和（或）作用缺陷引起糖、 蛋白质、脂肪代谢紊乱有关。 2 ．有感染的危险 与血糖增高，脂代谢紊乱，营 养不良，微循环障碍等因素有关。 3 ．知识缺乏 ： 缺乏糖尿病预防和自我护理知识。 4 ．潜在并发症 ： 酮症酸中毒、高渗性昏迷。 【护理目标】 病人能接受糖尿病饮食，说出糖尿病饮食 的基本要求，自觉参与制定并执行饮食计划， 体重、血糖恢复到正常范围；能采取适当措施 预防和控制各种感染；病人对疾病有足够的认 识和了解，掌握药物的使用方法。 【护理措施】 （一） 饮食护理 ● 计算总热量 理想体重 （ kg ）：身高（ cm ）－ 105 。 热量 （成人）： 休息状态 — 105 ～ 125.5kJ/(kg· d) （ 25 ～ 30kcal/(kg· d) ）； 轻体力劳动 — 25.5 ～ 146kJ/(kg· d) （ 30 ～ 35kcal/(kg· d) ）； 中度体力劳动 — 146 ～ 167kJ/(kg· d) （ 35 ～ 40kcal/(kg· d) ）； 重体力劳动 — 167kJ/(kg· d) （ 40kcal/(kg· d) ）以上。 【护理措施】 （一） 饮食护理 ● 碳水化合物、蛋白质和脂肪的分配 碳水化合物 — 占 50% ～ 60% ； 蛋白质 — 占 15% （ 0.8 ～ 1.2g/ （ kg· d ））； 脂肪 — 占 30% 。 【护理措施】 （一） 饮食护理 ● 每餐热量合理