《儿科临床路径工作和管理制度》.docxVIP

施秉县人民医院儿科 临床路径工作和管理制度 为加强医疗质量管理，保障医疗安全，控制医疗成本，提局病人 满意度，根据卫生部《医药卫生体质改革近期重点实施方案 (2009-2011 )〉〉文件精神，结合我科实际情况，成立临床路径实施小 组并制定临床路径管理制度。 一、 单病种临床路径是指由医疗、 护理及相关人员在疾病诊断明确后， 针对某种疾病或者某种手术制定的具有科学性(或合理性)和时间顺 序性的患者照顾计划。 二、 院内各科室开展单病种临床路径均需遵守本制度。 三、 各科室单病种临床路径开展应当遵循科学、安全、规范、有效、 经济、符合伦理的原则，并与科室功能任务相适应，需具备符合资质 的专业技术人员、相应的设备、设施和质量控制体系；各级医务人员 要严格执行相关病种的诊疗护理规范、常规，优化质控病种的诊断、 治疗环节质量。 四、 设立组织，加强督导。在院长的领导下，医务科牵头，建立三级 医疗控制体系负责开展单病种质量及临床路径工作，并负责该工作的 管理、督导。医院成立单病种质量及临床路径管理领导小组，隶属于 医院医疗质量管理委员会，主要负责制定单病种质量及临床路径管理 有关规章制度，对我院单病种质量及临床路径管理质量进行指导、监 控和评估，协调临床路径实施过程中遇到的问题。 相关科室成立单病种质量及临床路径实施小组，由临床科室主任 任组长，医疗、护理人员任成员，主管医师主要负责临床路径的实施, 临床路径实施过程的效果评价和分析，质控科负责相关材料的收集、 记录和整理及信息上报。 组长：李光星 副组长：杨俐 临床路径实施联系人： 李光星、杨 俐、何 勇、石荣平。 医师医疗组成员：何勇、赵丽、潘建芳、刘光祥。 护理医疗组成员： 石荣平、张群玉、唐端、彭渝智、张燕、王海车奇、 刘书林、张英英、彭敦林。 五、质量控制，评估改进 （一） 以申请的实行临床路径的病种：急性上呼吸道感染、小儿腹泻、 急性支气管炎、支气管肺炎、急性化脓性扁桃体炎。 （二） 、进入路径病历的选择要求： 诊断明确； 无其他合并症、并发症和伴发病； 诊疗过程中未出现其他明显并发症、合并症。 （三） 实施过程控制与变异分析 实时监测临床路径进行过程，对出现变异的病例做出相关分析。 （四） 单病种质量控制指标 诊断质量指标：出入院诊断符合率。 治疗质量指标：治愈率、好转率、未愈率、并发症发生率、抗生索 使用率、病死率、一周内再住院率。 住院日指标：平均住院日。 费用指标：平均住院费用、每床日住院费用、药品费用、检查费用 （四）单病种质量控制的主要措施 按照卫生部制定的临床路径管理要求， 严格执行诊疗常规和技术规 程； 健全落实诊断、治疗、护理各项制度； 合理检查，使用适宜技术，提高诊疗水平； 合理用药、控制院内感染； 加强危重病人和围手术期病人管理； 调整医技科室服务流程，控制无效住院日。 六、科室要高度重视单病种质量管理控制工作，细化工作方案，确定 具体工作目标和实施步骤，建立信息报送工作制度，完成单病种每例 诊疗后要对病例进行登记，填写单病种质量控制统计表，切实落实工 作责任，做到责任到人、指标到人，保证临单病种质量及临床路径管 理工作顺利开展。 儿科 2016年4月 办公室卫生管理制度 一、 主要内容与适用范围 -本制度规定了办公室卫生管理的工作内容和要求及检查与考核。 2.此管理制度适用于本公司所有办公室卫生的管理 二、 定义 -公共区域：包括办公室走道、会议室、卫生间，每天由行政文员进行清扫； 2.个人区域：包括个人办公桌及办公区域由各部门工作人员每天自行清扫。 公共区域环境卫生应做到以下几点： ) 保持公共区域及个人区域地面干净清洁、无污物、污水、浮土,无死角。 ) 保持门窗干净、无尘土、玻璃清洁、透明 。 ) 保持墙壁清洁，表面无灰尘、污迹。 4) 保持挂件、画框及其他装饰品表面干净整洁。 ) 保持卫生间、洗手池内无污垢，经常保持清洁，毛巾放在固定(或隐蔽)的地方。 ) 保持卫生工具用后及时清洁整理，保持清洁、摆放整齐。 7) 垃圾篓摆放紧靠卫生间并及时清理，无溢满现象。 办公用品的卫生管理应做到以下几点： ) 办公桌面：办公桌面只能摆放必需物品，其它物品应放在个人抽屉，暂不需要的物品就摆回柜子里，不用的物品要及时清理掉。 ) 办公文件、票据：办公文件、票据等应分类放进文件夹、文件盒中，并整齐的摆放至办公桌左上角上。 3) 办公小用品如笔、尺、橡皮榛、订书机、启丁器等，应放在办公桌一侧，要从哪取 使用完后放到原位。 4) 电脑：电脑键盘要保持干净，下班或是离开公司前电脑要关机。 5) 报刊：报刊应摆放到报刊架上，要定时清理过期报刊。 6 ) 饮食水机、灯具、打印机、传真机、文具柜等摆放要整齐，保持表面无污垢，无灰尘，蜘蛛网等，办公室内电器线走向要美观，规范