心电监护仪评分标准.docxVIP

江苏大学附属医院心电监护仪使用技术评分标准科室： 时间： 考核者： 成绩： 分 项 目 项 目 总 分 操 作 要 求 评分等级 实 际 得 分 A B C D 仪 表 5 工作衣、帽、鞋穿戴整齐，符合规范 5 4 3 2-0 操 作 刖 准 备 10 环境清洁，温湿度适宜，电源，周围环境光照条 件 2 1、5 1 0 规范洗手与手卫生，戴好口罩 2 1、5 1 1 0 备齐用物，放置合理 3 2 1 0 检查监护仪性能 3 2 1 0 操 作 过 程 75 确认有效医嘱 3 2 1 0 核对床号、姓名，向患者解释，评估病情、意识 状态、合作程度及胸部皮肤情况，评估有无酒 精过敏史，全身伤口，有无起搏器，指（趾）端循 环、皮肤完整性以及肢体活动灰指甲等情况。 清洁皮肤并修平患者指（趾）甲 3 2 1 0 取舒适体位 3 2 1 0 打开监护仪，检查监护信号 3 2 1 0 暴露并清洁皮肤，必要时使用酒精擦拭电极 片位置 5 4 3 2-0 连接电极片与导联，正确安放电极片位置，避 开除颤位置（左上LA:左锁骨中线第1肋;右 上RA:右锁骨中线第1肋;LL:左锁骨中线剑 突水平;RL:右锁骨中线剑突水平；胸部电极 （V）:胸骨左或右缘第4肋间 15 14-10 9-6 5-0 观察心电波形，选择合适的导联，如观察P波 最佳导联可以选择”导联 5 4 3 2-0 正确调整波形，选择合适的振幅，去除干扰 5 4 3 2-0 正确缠绕袖带（将袖带平整缠于上臂中部、袖 带下缘距肘窝上2-3cm,松紧以能插入一指为 宜） 5 4 3 2-0 即时测量次血压 5 4 3 2-0 正确放置血氧饱与度探头（探头放于患者指 （趾）或耳廓处，使其光源透过皮肤，保证接触 良好） 5 4 3 2-0 正确设置心率报警范围，根据监护波形设置 合适的心律失常报警；正确设置测压模式，根 据血压测量结果，设置报警范围与各参数；正 5 4 3 2-0  确调整血氧饱与度波幅，去除干扰设置报警 范围 再次检查报警参数，确保报警处于开启（On） 状态 5 4 3 2-0 正确处理各种报警 5 4 3 2-0 洗手记录 3 2 1 0 操 作 后 5 整理床单位,妥善安置患者。病情观察（观察 检测结果,观察局部皮肤及指（趾）甲情况，定 时更换传感器、袖带位置） 5 4 3 2-0 健康指导 5 告知患者监护仪使用的目的、注意事项告及 配合事项 指导患者不要自行移动或者摘除电极片 ，皮 肤出现瘙痒、疼痛等情况，应及时向医护人员 说明,更换电极片;若无特殊情况，电极片隔日 更换一次 5 4 3 2-0 提 问 10 1-2问题 附1:心电监护仪报警参数设置 1、 目的:提醒医护人员关注患者病情变化，发现及处理突发危及生命的事件 2、 报警范围设置原则：根据患者的实际情况，科学设置报警范围并及时调整，不可 教条，满足病情观察及治疗的需求。 3、 监护状态下，与医疗相结合，个性化设置允许的最低安全范围。一般情况下 心率、血压的报警值设定如下： （1）心率:在病人实际心率基础上土 5-20次/分 实际心率值 60 次 /分 60-69次/分 70-120 次 /分 120次 /分 安全范围 上限 +20 +20 +20 +10 下限 -5 -10 -20 -20 （2）血压：收缩压为报警参数,在病人实际收缩压基础上土 10-20mmhg 实际收缩压 100mmhg 100-160mmhg 160mmhg 安全范围 上限 +20 +20 +10 下限 -10 -20 -20 舒张压为报警参数时 ,在病人实际舒张压基础上土 10-20mmhg 实际舒张压 70mmhg 70-90mmhg 90mmhg 安全范围 上限 +20 +20 +10 下限 -10 -20 -20 呼吸:一般10-30次/分，当R 30次/分，上限酌情土 5-10次/分。 血氧饱与度:对于低氧血症的病人，以实际血氧饱与度下降5%为报警下限，但最 低不可低于85%。 5、 对于危重病人或一些特殊病人，需与经治医生共同协商报警值设置范围。 6、 做好患者的沟通工作，解释必要性，禁止自行调节，消除恐惧心理。 7、 严禁关闭监护仪报警。 附2:心电监护仪出现故障的应急预案 1、心电监护仪突然断电应急预案