传染病诊断标准-传染病的诊断依据.docxVIP

学海无涯苦作舟! 学海无涯苦作舟! 法定传染病诊断标准 规定管理的39种传染病 甲类传染病：鼠疫、霍乱。 乙类传染病：甲型H1N1流感、传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽 流感、麻疹、流行性岀血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、 伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、 钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。 丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性岀血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、 黑热病、包虫病、丝虫病、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻、手足口病。 甲类传染病 鼠疫 【GB 15991 —1995】 诊断标准 流行病学线索 患者发病前10d到过鼠疫动物病流行区或接触过鼠疫疫区内的疫源动物、动物制品及鼠疫病人，进入 过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验用品。 突然发病，高热，白细胞剧增，在未用抗菌药物 （青霉素无效）情况下，病情在24h内迅速恶化并 具有下列症候群之一者： 急性淋巴结炎，肿胀，剧烈疼痛并岀现强迫体位。 出现重度毒血症、休克症候群而无明显淋巴结肿胀。 咳嗽、胸痛、咯痰带血或咳血。 重症结膜炎并有严重的上下眼睑水肿。 血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克症候群。 皮肤岀现剧痛性红色丘疹，其后逐渐隆起，形成血性水泡，周边呈灰黑色，基底坚硬。水泡破 溃，创面也呈灰黑色。 剧烈头痛、昏睡、颈部强直、谵语妄动、脑压高、脑脊液浊浑。 患者的淋巴结穿刺液、血液、痰液，咽部和眼分泌物以及尸体脏器或管状骨骨骺取材标本，分离 到鼠疫菌。 患者2次（间隔10d）采集血清，用PHA法检测F1抗体呈现4倍以上增长。 2疑似病例 具备1.1加1.2中任一项。 3确诊病例 疑似病例加1.3或1.4。 4 隐性感染者 有鼠疫流行病学线索，没有明显的鼠疫临床表现，没有接种过鼠疫菌苗，有 PHA检测其血清岀现1 : 40以上F1抗体滴度者。 5追溯诊断病例 在有过鼠疫流行病学线索的人群中，曾岀现过鼠疫临床表现，没接种过鼠疫菌苗，其血清经 PHA检测 出现1 : 40以上F1抗体滴度者。 6 病型 确诊鼠疫病例，有1.2.1 确诊鼠疫病例，有1.2.1 确诊鼠疫病例，有1.2.2 确诊鼠疫病例，有1.2.3 确诊鼠疫病例，有1.2.4 确诊鼠疫病例，有1.2.5 确诊鼠疫病例，有1.2.6 确诊鼠疫病例，有1.2.7 临床表现者，为腺型鼠疫。 临床表现者，为败血型鼠疫。 临床表现者，为肺型鼠疫。 临床表现者，为眼型鼠疫。 临床表现者，为肠型鼠疫。 临床表现者，为皮肤型鼠疫。 临床表现者，为脑膜炎型鼠疫 霍乱 【GB 15984—1995】 1疑似霍乱诊断标准 凡有典型临床症状，如剧烈腹泻，水样便 （黄水样、清水样、米泔样或血水样 ），伴有呕吐，迅速岀 现严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛 （特别是腓肠肌）的首发病例，在病原学检查尚未肯定前。 霍乱流行期间有明确接触史（如同餐、同住或护理者等），并发生泻吐症状，而无其他原因可查者。 具有上述项目之一者诊断为疑似霍乱。 确定诊断标准 凡有腹泻症状，粪便培养 01群或0139群霍乱弧菌阳性； 霍乱流行期间的疫区内，凡有霍乱典型症状 （见1a），粪便培养01群和0139群霍乱弧菌阴性，但无 其他原因可查者； 在流行期间的疫区内有腹泻症状，作双份血清抗体效价测定，如血清凝集试验呈 4倍以上或杀弧菌 抗体测定呈8倍以上增长者； 在疫源检查中，首次粪便培养检岀 01群或0139群霍乱弧菌前后各 5天内有腹泻症状者。 临床诊断：具备b。 确诊病例：具备a或c或d。 乙类传染病 甲型H1N1流感诊疗方案 （2009年试行版第一版） 2009年3月墨西哥暴发“人感染猪流感”疫情，造成人员死亡。 4月30日世界卫生组织（以下简称 WHO宣布将流感大流行警告级别提高为 5级。研究发现，此次疫情的病原为变异后的新型甲型 H1N1流感 病毒，该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段，可以在人间传播。 WHO初始将此 次流感疫情称为“人感染猪流感”，但随着对疫情性质的深入了解， 现已将其重新命名为“甲型H1N1流感” 我国卫生部于4月30日宣布将其纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，依照甲类传染 病采取预防、控制措施。 根据目前所掌握的资料，本次发生的甲型 H1N1流感是由变异后的新型甲型 H1N1流感病毒所引起的急 性呼吸道传染病。通过飞沫、气溶胶、直接接触或间接接触传播，临床主要表现为流感样症状，少数病例 病情重，进展迅速，可岀现病毒性肺炎，合并呼吸衰竭、多脏器功能损伤，严重者可以导致死亡。由于这 种甲型H1N1流感是一种新发疾病，其特点仍待进一步观察总结。 一、