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- 2021-01-05 发布于山东
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专业组质量检查报告
SOP-CX-011.4-R-04
试验名称:
试验方案编号:
主要研究者:
试验专业组编号:
申办者:
受试者情况:
筛选人数:
入选人数:
进行试验人数:
完成试验人数:
中途退出人数:
检查内容(备注栏提出问题并说明解决办法)
试验过程
是 否
备注
是否有偏离或违反试验方案?
所有受试者是否正确分组?
是否正确设盲?
需勘正数据是否已由相关人员核准并改正
研究人员是否有变动?
筛选表与入选表是否通用?
财务预算与支付是否正常?
实验室样本处理是否正常?
实验室检查方法与设施是否正常?
实验室质控报告是否正常?
实验室检查报告是否正常?
知情同意书 是 否 备注
受试者是否已理解知情同意书内容并签名?是否完整并真实可靠?
进行相关检查前受试者是否已签字?
是否有未签字或未审查的知情同意书?
已查知情同意书:
受试者编号 受试者姓名 受试者编号 受试者姓名
病例报告表 是 否 备注
CRF 是否及时填写?
是否所有的 CRF 都有研究者的签名?
CRF 的数据是否已与原始数据核查?
需勘正的数据是否已改正?
是否所有数据修改格式均正确?
已与原始文件核查的 CRF:
受试者编号 受试者姓名 核查的报告表页码 备 注
不良事件
自上次检查后是否发生不良事件 无
发生 停止 与试验
不良事件 处理与结果 是否记录
时间 时间 药关系
严重不良
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