第八章医院膳食(临床营养学第三版).pptVIP

( 四 ) 流质 流质膳食是极易消化、含渣很少、呈流体状态 或在口腔内能融化为液体的膳食。 流质膳食是不平衡膳食，不宜长期使用。 医院常用流质膳食一般分 5 种形式，即 普通流 质、浓流质、清流质、冷流质和不胀气流质 （忌甜流质） 。与其他几类膳食不同，流质膳 食是一种不平衡膳食，只能短期使用，长期使 用会导致营养不良。 ? ? ? 食物宜忌 1. 宜用食物 (1) 流质： 可选用各种肉汤、蛋花汤、蒸蛋羹、牛乳、牛乳冲鸡 蛋、麦乳精、米汤、奶酪、杏仁豆腐、酸奶、藕粉、蔬菜汁、水果 汁、豆浆、豆腐脑、去壳过箩赤豆或绿豆汤等。如果病人需要高能 量，应选用浓缩食品，如奶粉、鸡蓉汤等，或进行特别制备。 (2) 清流质： 是一种不含产气食物及残渣最少，较流质膳食更为 清淡的液体食物，可选用过箩猪肉汤、过箩牛肉汤、过箩米汤、排 骨汤、过滤蔬菜汤、过滤果汁、果汁胶冻、稀藕粉、淡茶等。 (3) 浓流质： 宜选用无渣较浓稠食物，其多以吸管吸吮，故如较 稠的藕粉、鸡蛋薄面糊、牛乳冲麦乳精、牛乳、可可乳等。 (4) 冷流质： 一般选用冷牛乳、冷米汤、冷豆浆、冷蛋羹、冷藕 粉、冰淇淋、冰砖、冰棍、甜果汁、冷的果汁胶冻等。 (5) 不胀气流质： 应忌用蔗糖、牛乳、豆浆等产气食品，其它同 流质。 食物宜忌 2. 忌用食物： 忌（少）用食物 一切非流质的固体食物、 含膳食纤维多的食物以及过于油腻、厚味的食 物均不宜选用。 二、治疗膳食（ therapeutic diets ） 是指在 基本膳食 的基础上，根据病情 需要，适当调整膳食的 成分和质地 ，以达 到 辅助治疗 目的的一种膳食。 治疗膳食（ therapeutic diets ） ? 治疗膳食也称成分调整膳食（ modified diet ）。在调整某种营养素摄入量时，要考虑 各营养素间的关系，切忌平衡失调。 ? 另外，膳食的制备应符合病人的消化、吸收 和耐受能力，并照顾病人的饮食习惯，注意 食物的色、香、味、形和品种的多样化。 （一）高能量膳食 ? 适用对象 ? 消瘦、体重不足者； ? 分解代谢增强者，如 甲状腺机能亢进、肿 瘤、严重创伤、烧伤、 高热患者； ? 疾病恢复期。 ? 配膳原则 通过 的 2000kcal/d 供 增加主食量 给 ， 来增加能量 。 成 年 大 于 一 kcal 般 左右为宜。 以 每 日 增 加 能 量 300 可以在三餐之外另加 点心。 ( 如牛奶、甜点等 2-3 ) 。 次 （二）低能量膳食 ? 适用对象 ? 配膳原则 需要减轻体重或者为了 控制病情必须减轻机体 代谢负担的病人。 如： 肥胖病、糖尿病、高 ? 通过 减少主食 的摄入量、 限制脂 肪 尤其是动物性脂肪、 限制精制 糖 摄入以降低能量的供给。 ? 全天的能量摄入控制在 1000- 1500 kcal 。 ? 蛋白质的供应不宜少于 1g/kg 。 脂血症、冠心病 等。 增加优质蛋白。 注意！能量的减少应循序渐进！ （三）高蛋白膳食 ? 适用对象 ? 营养不良； ? 慢性消耗性疾病如 核病、烧伤、贫血、 结 肿瘤； ? 手术前后； ? 疾病恢复期； ? 孕妇、乳母。 ? 配膳原则 ? 上额外增加蛋白质的摄入量， 在原来蛋白质供给量的基础 增加的部分应为 要求全天蛋白质的供给量达到 优质蛋白质。 100-120 g 。 ? 注意补钙 优质蛋白质应占 50% （四）低蛋白膳食 ? 适用对象 ? 急性肾炎、急慢性肾 功能衰竭 ; ? 肝功能衰竭 ; 一般主食中蛋白质含量在 7-8% 蛋 左右，而 麦淀粉 0.6% 白 质 含 量 仅 为 0. 4 的 - 粉作为低蛋白膳食的主食。 ，因此可采用麦淀 配膳依据 蛋白质和氨基酸在肝脏分 解产生的含氮代谢产物需 经肾脏排出体外。肝、肾 等代谢器官功能下降时， 出现排泄障碍，代谢废物 在体内堆积会损害机体， 应限制膳食中蛋白质的含 量，采用低蛋白质膳食。 配膳原则 蛋白质的摄入量根据维持机体接近正常生理功能的需要为原则 供给，减少含氮化合物在体内积聚，其它营养素的供给应尽量满足 机体需要。 1. 蛋白质 每日蛋白质摄入量一般不超过 40g ，应尽量选择富 含优质蛋白质的食物，如蛋、乳、瘦肉类等。限制蛋白质供给量应 根据病情随时调整。病情好转后需逐渐增加摄入量，否则不利于疾 病康复，这对生长发育期的患儿尤为重要。 2. 能量 能量供给充足才能节省蛋白质的消耗，减少机体组织 的分解。可采用含蛋白质较低的食物作为主食，如麦淀粉、马铃薯、 甜薯、芋头等代替部分主食以减少非优质蛋白质的摄入。能量供给 量根据病情决定。经口摄食不足时可通过静脉补充。 3. 矿物质和维生素 供给充足的蔬菜和水果，以满足机体对矿 物质和维生素的需要。另外，矿物质的供给应根据病种和病情进行 调