可可妇产科护理计划标准表格.docxVIP

v1.0 可编辑可修改 目 录 1、妊高症 --------------------------------------------------------1 2、剖宫产术后 -----------------------------------------------------6 3、产褥感染 -------------------------------------------------------10 4、产后出血 -------------------------------------------------------13 5、胎膜早破 -------------------------------------------------------17 6、前置胎盘 -------------------------------------------------------21 7、卵巢肿瘤 -------------------------------------------------------26 8、功能失调性子宫出血 ---------------------------------------------29 1 1 v1.0 可编辑可修改 9、宫外孕术前 -----------------------------------------------------31 妊高征 日 护理问题 护理目标 护 理 措 施 效果 责任 质控 期 评价 护士 护士 2 2 □ 有外伤的危险 与妊娠期高血压 疾病引起的血压升高、头晕、眼花、视物模糊、甚至抽搐等， 均可致外伤有关。 □ 有药物中毒的 危险 与较长时间使用硫酸镁解痉降压，病人缺乏硫酸  □病人不发生 意外受伤 □ 病人对硫酸镁使用知识要点能够掌握， 如滴速不宜过快（以 h 为宜），能自测中毒症  □ 积极治疗原发病，控制、稳定血压。 □ 嘱病人尽量卧床休息，减少活动；体位姿势改变应缓慢，避免突然改变体位姿势而致头晕跌倒。 □ 向病人详细介绍病室及周围环境， 以及如何使用呼叫系统。 将病人安排在离护士站、治疗室近的房间。 □ 将病人的常用物品置于伸手可及之处。 □ 为病人床边加护栏，地面保持干燥，病人下床行走最好穿防滑鞋，使用辅助器具如手杖等，减少行走途中障碍物。 □ 病人离床活动，如上厕所、外出做检查时应有人陪伴，并给以搀扶或轮椅推送。 □ 督促、协助病人按时服用镇静、降压、解痉药，并注意观 察用药后的效果。 □ 静脉滴注硫酸镁时应加强巡视，严格掌握用量及滴速，以 h 为宜，累计用量 24 小时不超过 20g 。 □ 用药前及用药过程中均应注意以下事项： □ 定时检查膝反射且必须存在。  v1.0 可编辑可修改 □ 病 人 没 有 发 生 意 外 受伤 □ 病 人 没 有 发 生 药 物 3 3 v1.0 可编辑可修改 镁使用知识有关。 状。 □ 呼吸不少于 16 次 / 分。 中毒。 □ 病人不出现 □ 尿量不少于 25mL/h. 镁离子中毒症 □ 在应用硫酸镁治疗时须预备钙剂作为解毒剂。当出现镁中 状。 毒时，立即静脉注射 10%葡萄糖酸钙 10mL。 □ 输液期间护士应每隔 15-30 分钟查看病人 1 次，并观察滴 速成及病人的情况。 □ 有胎儿受伤的 危险 与妊高征时，子宫肌层与蜕膜其他部分血管发生急性动脉粥样硬化，内膜细胞脂肪变和血管壁坏死，血管管腔狭窄引起胎盘供血不足，胎盘功能减退，严重时发生螺旋动脉栓塞、蜕膜  □ 病 人 能 自 我 □ 指导病人摄入足够的蛋白质，如瘦肉、鱼等；适当限制钠 的摄入。 监护胎儿， 如有 □ 休息及睡眠时取左侧卧位，以减轻下腔静脉受压。 异常情况能及 时汇报。 □ 坐或卧时抬高下肢，以增加静脉回流。 □ 进行适当的活动，经常变换体位，预防体位性水肿。 □ 视病情需要，遵医嘱用利尿剂。 □ 每周测体重 2 次，凡体重增加每周 者，应注意有无隐性水肿。 □ 按医嘱记录 24 小时出入水量；留 24 小时尿，监测尿量、 尿蛋白定量及尿比重等。  □ 病 人 能 自 我 监 护 胎 儿，如有 异 常 情 况 能 及 时汇报。 4 4 坏死出血，导致胎 盘早剥有关。 □ 潜在并发症 -- □ 病人血压控 □ 积极治疗原发病，遵医嘱正确及时地应用解痉、降压、镇 子痫 制并维持稳定。 静、利尿等药物。 -- 与妊高征治 □ 病人自觉症 □ 尽量安排病人住单间、光线稍暗的病室，保持室内空气流 疗不及时，进一步 状好转， 不出现 通，减少声、光刺激，限制亲友的控视。 发展有关。 抽搐。 □ 治疗及护理操作尽量轻柔，相对集中，以减少对病人的干 扰。 □ 嘱病人绝对卧床休息，加强落实生活护理。 □