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医院科室综合目标管理考核办法 为进一步加强医院内涵建设，提高医疗服务质量，改善医院管理，增 强医院综合竞争力， 维护医院可持续发展， 特制定本部门综合目标管 理考核办法。 1、科室综合目标管理考核包括精神文明考核、医疗质量考核、护 理质量考核、医院感染质量考核、预防保健质量考核、医疗服务指标 考核 2、精神文明评估、医疗质量评估、护理质量评估、医院感染质量 评估、预防保健质量评估内容按百分制计算， 精神文明评估在 XXXX 占 2 次，科研评估每年进行一次， 评估结果纳入医师档案和科室主任评估。根据医院相关文件进行奖惩 4、医疗保险费用控制指标作为独立评价指标，包括药品比例、药 品平均成本本部门超标药品的 XXXX 年度总评估为季度小评估合格， 保留金额的 IOO%返还给本部门，不合格药品纳入年度总评估。一般 考核合格的，保留金额的 100%返还部门，年度一般考核不合格的， 保留金额不得返还部门。 5、中药饮料使用率 ，抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度、平均停留时间作为专项考 核指标，根据各部门控制指标 6、综合目标考核由医院相关职能部门按月进行，考核结果与其他 科室工资分配挂钩，因医疗补偿不足按医院相关规定执行 7，考核结果作为部门质量考核点，直接与部门绩效奖金挂钩八、 发生医疗护理过错后立即进行补救， 首先主动报告和处理， 当事人心 中有数，且未对患者造成后果，没有不良影响，科室书面报告调查， 经过科室内治疗和讨论， 医院科室备案不与科室考核分挂钩， 也不追 究个人责任 9、科室主任、护士长考核分甲、乙、丙、丁四个等级部门质量评 估得分 ≥95分为 a 级， 90-94 分为 b 级， 85-89 分为 c 级， ≤84分为 d 级一级奖金全额支付，二级奖金支付 90%，三级奖金支付 80%，四 级奖金支付 70%等级评定是中层干部竞聘上岗和年底选拔优秀干部的依据。主要部门负责人的等级考核以所辖各部门的综合考核结果为依据。 10、综合目标管理考核标准 :(1)精神文明考核标准表 1 (2)医疗质量考核标准表 2 (3)护理质量考核标准表 3 (4)医院感染考核标准表 4 (5) 预防保健质量考核标准表 5 (6)医疗服务考核标准表 6 11、本综合目标管理办法自 XXXX 6 月 1 日起至 XXXX 5 月 31 日 止 精神文明评估标准 (表 1) 寻求服务规范要求文明用语，不忌讳，尽量使用普通话；诊所和窗户会准时打开。维护诊疗秩序，保护患者隐私。操作规范各类人员应遵守操作行为规范 (文明服务标准 )和常规诊疗，遵守医院各项规章制 度，不迟到、不早退、不串岗、不做与工作无关的事情，服从分工，忠实完成各项工作任务，热情有礼，无冷、硬、顶、推、拖等现象；回答问题时要耐心细致。不得推诿和争吵；实行先询问、先咨询的责 任制，调查核实沟通不到位。每个扣款服务的零投诉包括 30.2 分的来电、来访、信件和来访等。态度问题，包括硬、顶、推、拖等。 ，每项扣 10 分；技术因素扣 5 分，在扣完之前， gfd 将按规定着装。衣 服将会干净整洁，并且会被列在工作清单上。优雅的外观 (没有时尚的拖鞋，没有浓妆 )，没有暴露的珠宝；不要穿工作服进入餐厅用餐。工作环境干净卫生。办公台面上的物品堆放整齐。 注意 :考核由人力资源部负责，文明服务标准按照奖惩规定进行考核 并与个人挂钩。 19910 年现场检查发现的清洁、 整洁等问题扣 2.5 分， 10 年现场检查发现一次扣 2.5 分。扣分后扣 15 分一次，与病人发生争执扣 5 分，违反分工扣 10 分 15 分一次，违反分工扣 2 分，违反现场检查扣 10 分 10 分一次扣 2 分直至扣完 2 分。 违反现场检查扣 5 分，情节严重扣 5 分，违反 199 医疗质量评估标准 (表 2) 项目评估内容标准随机抽查扣 10 分:各科室随机抽查 5 份，每份 1 分随访病史 :1。如果患者病情稳定并继续使用原药，病历中应记录门 诊病历书写质量，注明 “XX”病(代)5 分。患者目前病情稳定，应维持 原治疗计划。说明药物的名称、剂量、总量和用法 2、只有两个字的 随访 (无病名和其他书写为不合格病史门诊处方书写质量 5 分要求 :符 合《处方管理办法》的要求一日处方随机抽查 :每个受试者 10 张，每 张 0.5 分要求 :申请表应清晰、项目完整，并应反映重要病史、体格检查、辅助检查、禁忌症等。每次未能及时讨论扣 2 分，对不符合标准的内涵质量讨论扣 3 分，其中连续 3 月无疑难情况的季度第 3 个月考核扣 5 分，申请表等扣 5 分。5 个疑难病例检查 5 分(5 分)6 个重大疑 难、危急、死亡、差错和不良事件报告、交接班、业务学习 (25 分)每次未能及时讨论扣 2 分。死亡病