老年人如何预防便秘PPT课件.pptVIP

便秘的检查方法及评估（ 1 ） ? 病史 ：详细了解病史，包括有关便秘的症状及病 程、胃肠道症状、伴随症状和疾病以及用药情况 等。 ? 要注意有无报警症状（如便血、贫血、消瘦、发 热、黑便、腹痛等）； ? 便秘症状特点（便次、便意、是否困难或不畅以 及粪便的性状）；伴随的胃肠道症状；和病因有 关的病史，如胃肠道解剖结构异常或系统疾病以 及药物因素引起的便秘； ? 精神、心理状态及社会因素。 21 便秘的检查方法及评估（ 2 ） ? 一般检查方法： ? （ 1 ）肛门直肠指检：常能帮助了解粪便嵌塞、肛 门狭窄、痔或直肠脱垂、直肠肿块等症，也可了 解肛门直肠括约肌功能状况； ? （ 2 ）血常规、便常规、粪便隐血试验是排除结肠 、直肠、肛门器质性病变重要而又简易的常规实 验室检查项目。 ? （ 3 ）必要时进行有关生化和代谢方面的检查；（ 4 ）对可疑肛门、直肠病变者，直肠镜或乙状结肠 镜 结肠镜检查，或钡剂灌肠均能直视观察肠道或 显示影像学资料。 22 便秘的检查方法及评估（ 3 ） ? 特殊检查方法 对慢性便秘患者，可以酌情选择以 下有关检查： ? 胃肠通过试验（ gastrointestinaltransittest ， GIT ? 肛门直肠测压（ anorectalmanometry ， ARM ）结 肠压力监测 ? 气囊排出试验（ balloonexpulsiontest ， BET ） ? 排粪造影（ bariumdefecography ， BD ） ? 其他，如盆底肌电图能帮助明确病变是否为肌源 性；阴部神经潜伏期测定能显示有无神经传导异 常；肛门超声内镜检查可以了解肛门括约肌有无 缺损等 23 诊断 ? 对慢性便秘患者的诊断应包 括： ? 便秘的 病因（和诱因）、程 度 及 便秘 类型。 24 诊断 ? 慢性便秘：罗马 II 对慢性便秘 (chronic constipation) 的 诊断标准 是： 具备在过去 12 个月中至少 12 周连续或间断出现以下 2 个或 2 个以上症 状： ? (1) ＞ 1/4 的时间有排便费力； ? (2) ＞ 1/4 的时间有粪便呈团快或硬结； ? (3) ＞ 1/4 的时间有排便不尽感； ? (4) ＞ 1/4 的时间有排便时肛门阻塞感或肛门直肠梗阻； ? (5) ＞ 1/4 的时间有排便需用手法协助； ? (6) ＞ 1/4 的时间有每周排便＜ 3 次。不存在稀便，也不符合 IBS 的诊断 标准。 ? 功能性便秘（ functionalconstipation ）：根据 Rome Ⅱ诊断标准， 功能性便秘除符合以上诊断标准外，同时需除外肠道或全身器质性病 因以及药物因素所致的便秘。 25 六、治疗 原则： ? 预防为主 ? 科学用药 ? 早期治疗原发 病 26 治疗 ? （ 1 ） 预防为主 ? ? ? ? 合理膳食 定时排便 适当运动 积极乐观 27 治疗 ? 合理膳食 ? 多饮水、多食膳食纤维、 ? 具体做法如下： 要保证有一定的饮食量，多食膻食纤维，如麦麸、糙 米、豆芽菜、魔芋、山芋、芋头等。改变不良饮食习 惯，避免食量过少，过精，肠蠕动减少，对直肠壁所 产生的压力过小，不能引起排便反射而形成便秘。要 使饮食营养全面，除多食含有一定数量的纤维素饮食 外，还需要多食一些蔬菜水果，尤其是润肠通便的食 品，如：酸奶、蜂蜜、芝麻、花生、葵花籽、银耳、 百合等。要主动饮水，避免饮水不足。进食要有规律， 避免过食辛辣刺激食物（如咖啡、浓茶等）。 28 治疗 ? 定时排便 ? 具体做法如下 ： 要确定一个适合自己 的排便时间（最好是 早晨），到时候不管 有无便意，或能不能 排出，都要按时蹲厕 所，只要长期坚持， 就会形成定时排便的 条件反射。 29 治疗 ? 适当运动 ? 具体做法如下 ： – 老年人应进行适当的体力活动，加强体育 锻炼，比如仰卧屈腿，深蹲起立，骑自行车 等都能加强腹部的运动，以便增强腹部肌肉 的力量和促进肠蠕动，提高排便能力。对于 因病长期卧床的老年人，家人可给其做腹部 按摩，由右上腹向左下腹轻轻推按，以促进 其肠道蠕动。 30 治疗 ? 积极乐观 ? 具体做法如下 ： 精神紧张、焦虑等 不良情绪可可抑制 自然排便而致便秘 或加重便秘。因此， 老年人要经常保持 心情愉快，不要动 辄生气上火，以避 免便秘的发生。